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【摘 要】 目的：探讨左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎患者的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的病毒性心肌炎患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀和黄芪注射液治疗，并比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率（96.7%）明显大于对照组（80.0%），且P<0.05；两组患者在治疗期间未见明显不良反应。结论：左卡尼汀联合黄芪注射液治疗疾病病毒性心肌炎疗效显著，且无明显不良反应，值得临床推广。
【关键词】 左卡尼汀 黄芪注射液 急性病毒性心肌炎 疗效
【中图分类号】 R542.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0065-01
病毒性心肌炎（VMC）是指由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，其在病毒流行感染期较易发病。对于该病的治疗目前尚无特效疗法，临床一般均给予针对病毒感染和心肌炎症的治疗，我院近年来联合左卡尼汀和黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎取得了较为满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性病毒性心肌炎患者60例，所有患者均符合中华心血管病变研讨会通过的成人急性VMC相关诊断标准，且均经临床表现以及相关实验室检查等明确诊断。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性19例，女性11例，年龄18～46岁，平均年龄34.7岁，其中26例（86.7%）患者在治疗有较为明确的病毒感染史；对照组男性20例，女性10例，年龄20～47岁，平均年龄33.8岁，25例（83.3%）患者在治疗有较为明确的病毒感染史。两组患者在性别、年龄以及病情等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规基础治疗，包括嘱患者绝对卧床休息，减轻心脏负荷、积极抗病毒治疗、营养心肌治疗，包括维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、肌苷的应用等，且若患者出现心源性休克、心力衰竭或心律失常等均给予相应的对症治疗。观察组在上述治疗的基础上联合左卡尼汀注射液（生产厂家：山东齐都药业有限公司；批准文号：国药准字H20113540）和黄芪注射液（生产厂家：神威药业有限公司；批准文号：国药准字Z13020999）治疗，将50～100mg/（kg？d）剂量的左卡尼汀注射液稀释于5%葡萄糖注射液中行静脉滴注，1次/d，并同时给予1ml/（kg？d）加入10%生理盐水100～150ml中行静脉滴注，1次/d，两组患者均2周为一个疗程，两组患者观察周期均为2个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的临床症状改善情况进行观察，并行心电图检查，并以此作为疗效判定依据；同时对两组患者可能出现的不良反应进行观察。
1.4 疗效判定标准
显效：发热、全身酸痛、胸闷、胸痛、气急、乏力等临床症状、体征均基本消失，心电图检查基本恢复正常；有效：临床症状、体征明显改善，心电图检查有所改善；无效：临床症状、体征无变化或甚至加重。
1.5 统计学方法
应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料比较应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
觀察组和对照组总有效率分别为96.7%、80.0%，两组总有效率比较差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
2.2 不良反应
两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，所有患者均可耐受，治疗前后经肝肾功能等检查均未见异常。
3 讨论
病毒性心肌炎（VMC）是临床常见的心血管疾病，其一般预后良好，大多数患者经过适当的治疗后方可痊愈，但是部分急性VMC患者可因严重心律失常、急性心力衰竭以及心源性休克等导致死亡。病毒性感染是引起心肌严重炎症的主要病因，且当患者感染病毒时，中性粒细胞在吞噬微生物时可增加耗氧量，并产生大量的自由基，可使细胞膜通透性发生改变，引起细胞自溶，加重心肌细胞损伤[1]。
左卡尼汀是一种局部多种生理功能的化合物，能将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量，人体内外源性补充左卡尼汀可缓解体内各种组织因缺血缺氧而导致的功能障碍，并通过增加能量提高组织器官的供能[2]。黄芪注射液是从中药黄芪中提取的纯中药制剂，其最主要功效在于其具有强心作用，可正性心脏肌力，增强心肌收缩，增加冠状血管血流量，保护心肌细胞的作用，同时现代药理学研究证实，黄芪还具有抗病毒、免疫调节、抗氧自由基作用[3]。从本组资料结果可以看出，联合应用左卡尼汀和黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效显著，明显改善了患者临床症状，且与仅给予常规治疗的对照组比较P<0.05，提示左卡尼汀和黄芪注射液可协同作用，促进损伤心肌恢复、改善心功能作用，从而改善患者临床症状，提高治疗效果，对改善患者预后具有重要意义，值得临床推广。
参考文献
[1]马超，邓旭康，朱海清，黄雄.左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（18）：27-29.
[2]李勇，汪顺银，王强.左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床分析[J].中国医药导报，2012，9（9）：82-84.
[3]李斌.黄芪注射液和左卡尼汀治疗小儿急性病毒性心肌炎96例疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（15）：145-147.
【关键词】 左卡尼汀 黄芪注射液 急性病毒性心肌炎 疗效
【中图分类号】 R542.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0065-01
病毒性心肌炎（VMC）是指由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，其在病毒流行感染期较易发病。对于该病的治疗目前尚无特效疗法，临床一般均给予针对病毒感染和心肌炎症的治疗，我院近年来联合左卡尼汀和黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎取得了较为满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的急性病毒性心肌炎患者60例，所有患者均符合中华心血管病变研讨会通过的成人急性VMC相关诊断标准，且均经临床表现以及相关实验室检查等明确诊断。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性19例，女性11例，年龄18～46岁，平均年龄34.7岁，其中26例（86.7%）患者在治疗有较为明确的病毒感染史；对照组男性20例，女性10例，年龄20～47岁，平均年龄33.8岁，25例（83.3%）患者在治疗有较为明确的病毒感染史。两组患者在性别、年龄以及病情等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规基础治疗，包括嘱患者绝对卧床休息，减轻心脏负荷、积极抗病毒治疗、营养心肌治疗，包括维生素C、辅酶Q10、维生素Bco、肌苷的应用等，且若患者出现心源性休克、心力衰竭或心律失常等均给予相应的对症治疗。观察组在上述治疗的基础上联合左卡尼汀注射液（生产厂家：山东齐都药业有限公司；批准文号：国药准字H20113540）和黄芪注射液（生产厂家：神威药业有限公司；批准文号：国药准字Z13020999）治疗，将50～100mg/（kg？d）剂量的左卡尼汀注射液稀释于5%葡萄糖注射液中行静脉滴注，1次/d，并同时给予1ml/（kg？d）加入10%生理盐水100～150ml中行静脉滴注，1次/d，两组患者均2周为一个疗程，两组患者观察周期均为2个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的临床症状改善情况进行观察，并行心电图检查，并以此作为疗效判定依据；同时对两组患者可能出现的不良反应进行观察。
1.4 疗效判定标准
显效：发热、全身酸痛、胸闷、胸痛、气急、乏力等临床症状、体征均基本消失，心电图检查基本恢复正常；有效：临床症状、体征明显改善，心电图检查有所改善；无效：临床症状、体征无变化或甚至加重。
1.5 统计学方法
应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料比较应用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
觀察组和对照组总有效率分别为96.7%、80.0%，两组总有效率比较差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
2.2 不良反应
两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，所有患者均可耐受，治疗前后经肝肾功能等检查均未见异常。
3 讨论
病毒性心肌炎（VMC）是临床常见的心血管疾病，其一般预后良好，大多数患者经过适当的治疗后方可痊愈，但是部分急性VMC患者可因严重心律失常、急性心力衰竭以及心源性休克等导致死亡。病毒性感染是引起心肌严重炎症的主要病因，且当患者感染病毒时，中性粒细胞在吞噬微生物时可增加耗氧量，并产生大量的自由基，可使细胞膜通透性发生改变，引起细胞自溶，加重心肌细胞损伤[1]。
左卡尼汀是一种局部多种生理功能的化合物，能将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量，人体内外源性补充左卡尼汀可缓解体内各种组织因缺血缺氧而导致的功能障碍，并通过增加能量提高组织器官的供能[2]。黄芪注射液是从中药黄芪中提取的纯中药制剂，其最主要功效在于其具有强心作用，可正性心脏肌力，增强心肌收缩，增加冠状血管血流量，保护心肌细胞的作用，同时现代药理学研究证实，黄芪还具有抗病毒、免疫调节、抗氧自由基作用[3]。从本组资料结果可以看出，联合应用左卡尼汀和黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效显著，明显改善了患者临床症状，且与仅给予常规治疗的对照组比较P<0.05，提示左卡尼汀和黄芪注射液可协同作用，促进损伤心肌恢复、改善心功能作用，从而改善患者临床症状，提高治疗效果，对改善患者预后具有重要意义，值得临床推广。
参考文献
[1]马超，邓旭康，朱海清，黄雄.左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（18）：27-29.
[2]李勇，汪顺银，王强.左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床分析[J].中国医药导报，2012，9（9）：82-84.
[3]李斌.黄芪注射液和左卡尼汀治疗小儿急性病毒性心肌炎96例疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（15）：145-147.