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【摘要】 目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产的临床效果。方法：回顾性分析我院2008年1月到2008年12月进行中期引产的孕妇60例的临床资料，将所有患者分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用常规的利凡诺羊膜腔内注射引产，观察组给予米非司酮配伍米索前列醇引产。观察两组患者的宫缩时间、引产时间、胚胎娩出情况、宫内残留情况以及出血量。结果：观察组的宫缩时间和引产时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组的胚胎娩出情况和宫内残留情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组的出血量明显少于对照组（P<0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果确切，具有引产效果好、产程短以及出血量少等优点，值得推广应用。
【关键词】 米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；引产
妊娠14-27周终止妊娠称为中期引产，中期妊娠时，由于胎盘能够分泌大量雌激素和孕激素，同时孕酮对子宫平滑肌具有抑制作用，对子宫收缩不敏感，不易发生宫缩，因此临床必须选择合适的方法进行引产[1]。我院自2008年1月到2008年12月采用米非司酮配伍米索前列醇进行妊娠中期引产，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年1月到2008年12月收治要求引产的孕14-27周孕妇60例，平均年龄25.2岁，平均孕龄22.3周，引产原因包括计划生育、胎儿畸形、死胎、未婚或妊娠合并症等，将所有孕妇随机分为对照组与观察组，每组30例。两组患者的年龄、孕龄以及妊娠合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有孕妇引产前均进行血、尿常规、肝肾功能以及凝血指标检查，符合引产指征要求。对照组：常规检查合格后给予利凡诺100?g羊膜腔内注射。观察组：第1天、第2天每晚10时服米非司酮75 mg，服药前后2h禁食，第3天早8时阴道给药米索前列醇600?g。疗效判定以从阴道上米索前列醇或注射利凡诺开始至产妇顺利娩出胎儿为止计算时间，超过72 h未娩出为无效。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 宫缩、引产时间 表1可见，观察组孕妇出现宫缩时间以及引产时间均明显短于对照组，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组宫缩和引产时间比较（h，x±s）
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.2 胎盘娩出情况 表2可见，观察组胎盘完全娩出率为70.0%明显高于对照组的53.4%（P<0.05）。
表2 两组胎盘娩出情况比较（例，%）
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.3 宫内残留 引产后发现观察组有5例出现宫内残留，对照组有12例出现宫内残留，观察组宫内残留率明顯低于对照组（P<0.05）。
2.4 出血量 经统计发现，对照组患者引产过程中平均出血量为（210.88±75.20）ml；观察组患者平均出血量为（129.07±32.39）ml。观察组的出血量明显少于对照组（P<0.05）。
3 讨论
由于羊膜腔内注射利凡诺引产具有价格低廉、操作简单、成功率高的优点，是临床中期引产常用方法。但利凡诺引起的宫缩并非自发，易发生不协调性宫缩和强直性宫缩，加上中期妊娠宫颈成熟度差，导致产程延长，宫缩剧烈，宫缩痛加重，软产道损伤发生率增高，并易发生胎盘、胎膜残留[2]。米非司酮是一种新型抗孕酮药物，可以使蜕膜变性坏死，母体免疫抑制反应减弱，排斥反应增强，引起蜕膜与绒毛膜板分离，绒毛继续受损使胎盘更易剥离，减少胎盘和胎膜滞留[3]。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，能增加蛋白溶酶的活性，使白细胞释放胶原酶和弹力素酶，促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，进而扩张诱发宫缩，缩短产程[4]。本文的研究结果显示，米非司酮配伍米索前列醇能够缩短产程，增加胎盘娩出率，减少宫内残留，并且减少引产过程中的出血量，充分说明该方面临床效果确切，值得推广应用。
参考文献
[1]李点珠，金善姬. 三种引产方法用于中期引产的效果分析[J].中国现代医生，2010，48（34）：185-186.
[2]谭建媛.米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产疗效观察[J]. 淮海医药，2007，25（4）：346-347.
[3]马晓琼.米非司酮配伍米索前列醇中期引产疗效观察[J]. 山西职工医学院学报，2009，19（3）：38-39.
[4]宋彩红.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产[J]. 中国当代医药，2011，18（1）：58-59.
【关键词】 米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；引产
妊娠14-27周终止妊娠称为中期引产，中期妊娠时，由于胎盘能够分泌大量雌激素和孕激素，同时孕酮对子宫平滑肌具有抑制作用，对子宫收缩不敏感，不易发生宫缩，因此临床必须选择合适的方法进行引产[1]。我院自2008年1月到2008年12月采用米非司酮配伍米索前列醇进行妊娠中期引产，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年1月到2008年12月收治要求引产的孕14-27周孕妇60例，平均年龄25.2岁，平均孕龄22.3周，引产原因包括计划生育、胎儿畸形、死胎、未婚或妊娠合并症等，将所有孕妇随机分为对照组与观察组，每组30例。两组患者的年龄、孕龄以及妊娠合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有孕妇引产前均进行血、尿常规、肝肾功能以及凝血指标检查，符合引产指征要求。对照组：常规检查合格后给予利凡诺100?g羊膜腔内注射。观察组：第1天、第2天每晚10时服米非司酮75 mg，服药前后2h禁食，第3天早8时阴道给药米索前列醇600?g。疗效判定以从阴道上米索前列醇或注射利凡诺开始至产妇顺利娩出胎儿为止计算时间，超过72 h未娩出为无效。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 宫缩、引产时间 表1可见，观察组孕妇出现宫缩时间以及引产时间均明显短于对照组，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组宫缩和引产时间比较（h，x±s）
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.2 胎盘娩出情况 表2可见，观察组胎盘完全娩出率为70.0%明显高于对照组的53.4%（P<0.05）。
表2 两组胎盘娩出情况比较（例，%）
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.3 宫内残留 引产后发现观察组有5例出现宫内残留，对照组有12例出现宫内残留，观察组宫内残留率明顯低于对照组（P<0.05）。
2.4 出血量 经统计发现，对照组患者引产过程中平均出血量为（210.88±75.20）ml；观察组患者平均出血量为（129.07±32.39）ml。观察组的出血量明显少于对照组（P<0.05）。
3 讨论
由于羊膜腔内注射利凡诺引产具有价格低廉、操作简单、成功率高的优点，是临床中期引产常用方法。但利凡诺引起的宫缩并非自发，易发生不协调性宫缩和强直性宫缩，加上中期妊娠宫颈成熟度差，导致产程延长，宫缩剧烈，宫缩痛加重，软产道损伤发生率增高，并易发生胎盘、胎膜残留[2]。米非司酮是一种新型抗孕酮药物，可以使蜕膜变性坏死，母体免疫抑制反应减弱，排斥反应增强，引起蜕膜与绒毛膜板分离，绒毛继续受损使胎盘更易剥离，减少胎盘和胎膜滞留[3]。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，能增加蛋白溶酶的活性，使白细胞释放胶原酶和弹力素酶，促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，进而扩张诱发宫缩，缩短产程[4]。本文的研究结果显示，米非司酮配伍米索前列醇能够缩短产程，增加胎盘娩出率，减少宫内残留，并且减少引产过程中的出血量，充分说明该方面临床效果确切，值得推广应用。
参考文献
[1]李点珠，金善姬. 三种引产方法用于中期引产的效果分析[J].中国现代医生，2010，48（34）：185-186.
[2]谭建媛.米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产疗效观察[J]. 淮海医药，2007，25（4）：346-347.
[3]马晓琼.米非司酮配伍米索前列醇中期引产疗效观察[J]. 山西职工医学院学报，2009，19（3）：38-39.
[4]宋彩红.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产[J]. 中国当代医药，2011，18（1）：58-59.