论文部分内容阅读
摘要：目的：探究人文关怀护理干预对中枢神经系统感染（Central nervous system infection，CNS）患者意识状态的影响。方法：通过随机数字表法选取2019年01月-2020年06月期间我院就诊确诊为中枢神经系统（CNS）感染并合并意识障碍的患者48 例作为研究对象，将其随机分为观察组（N=24）和对照组（N=24），其中对照组给予标准化治疗和专科护理，观察组在对照组基础上实施人文关怀护理，对比两组患儿的住院时间、治愈率以及患儿家属满意度。结果：观察组患儿的平均住院时间为（6.08±1.44）d，明显短于对照组患儿的（7.17±2.13）d，差异对比有统计学意义（P<0.05）;观察组的治愈率略优于对照组，差异对比无统计学意义（P>0.05）;观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：人文关怀护理可有效缩短中枢神经系统感染患儿的住院时间，提高临床治疗效果，促进患儿病情恢复，提高患儿及家属的护理满意度。
关键词：人文关怀护理;中枢神经系统感染;临床效果
中枢神经系统感染是儿科的常见神经系统疾病，多由病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎等引发，主要表现为中枢性高热并伴严重的意识障碍，若诊断治疗不及时，可危及生命[1]。近年来随着医学的进步和发展，中枢神经系统感染的诊断和治疗有了明显进展，且随着标准化诊疗方案的出台和护理干预措施的不断完善，儿童中枢神经系统感染治疗有了明显进步，但目前临床上对患儿后遗症以及并发症的关注度仍不高，在护理工作方面仍缺少主动性和人文关怀。人性化护理即以患者为中心提供优质服务，旨在帮助患者消除病情，促进病情恢复，满足患者需求，提高患者生活质量的一种护理干预模式[2]，这种护理模式时护理学发展和转变的阶段性产物，是“以人为本”护理理念的体现，其在实施过程中不仅可令患者获益，还可增强护理团队的工作能力和护理质量，整体提升医院的护理水平。中枢神经系统患儿发病急骤，病情进展较快，治疗期间家长多伴随左右，在这种情况下实施人性化护理干预具有现实意义。具有我院通过随机数字表法选取2019年01月-2020年06月期间我院就诊确诊为中枢神经系统（CNS）感染并合并意识障碍的患者48例作为研究对象并通过分组研究证实了人文关怀护理的临床价值，现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年01月-2020年06月期间我院就诊确诊为中枢神经系统（CNS）感染并合并意识障碍的48例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（N=24）和对照组（N=24），观察组患儿男性15 例，女性9例，年龄2～12岁，平均年龄（8.14±3.02）岁。其中病毒性脑炎12例，流行性乙型脑炎9例，其他3例。对照组患儿男性12例，女性12例，年龄3～12岁，平均年龄（7.67±2.82）岁，其中病毒性脑炎10例，流行性乙型脑炎12例，其他2例。两组患儿及家属均知情同意并在知情文件上签字确认。
1.2 护理方法：对照组患儿实施常规护理 干预，具体内容包括体温护理、惊厥护理、导管护理、床单元护理等，观察组患儿在此基础上加用文关怀护理：
1.2.1 主动干预和护理：根据患儿的实际病情以及可能出现的病情变化有预见性地发现潜在的护理安全问题并做好相应的护理员，降低意外事件的发生率。
1.2.2心理护理：及时向患儿家属交代患儿当前的病情以及预后转归，安抚患儿本身的焦虑、恐惧情绪以及患儿家属的负面情绪，主动告知患儿及家属日常护理的重点、要点以及注意事项，提高患儿及家属的护理依从性。
1.2.3增加护理巡视频次：中枢神经系统感染患儿病情进展多较快，需密切观察生命体征，记录每日出入量，保持呼吸道通畅。
1.2.4音乐疗法：对于神志清醒，处于恢复期的患儿可每日定时播放舒缓音乐或患儿喜欢的音乐，指导患儿家属如何通过抚摸、按摩头部及肢体令患儿放松身心，感受到亲切和安全。
1.2.5运动疗法：每日上午、下午定时协助患儿进行上下肢肢体运动，单次时间以20～30min为宜。护理人员需指导患儿如何进行扎起功能锻炼以减中枢神经系统感染对肢体活动的影响。
1.2.6温馨的护理操作，温馨、舒适的护理操作有助于消除患儿及家长的恐懼。病房内可根据患儿病情制定温馨输液、温馨护理操作的具体流程，将人文关怀与温馨护理操作紧密结合，落实护理操作前后有告知，护理操作时有问候，告知患儿及家长护理操作的目的、重要性及注意事项，争取患儿及家长的配合。操作过程中时时鼓励患儿，并给予其必要的安慰，令患儿及家属感受到舒心及温暖。
1.3疗效诊断指标：对比两组患者的平均住院时间、临床治疗效果。采用住院患者护理满意度量表对比两组患儿家属的护理满意度。该量表总分为100分，非常满意（≥90分）、比较满意（80～90分）、基本满意（60～80分）和不满意（≤60分），满意度=（1-不满意/总例数）×100%。
1.4 统计学分析：将数据录入SPSS23.0软件中，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组患儿的平均住院时间为（6.08±1.44）d，明显短于对照组患儿的（7.17±2.13）d，差异对比有统计学意义（P<0.05）;观察组的治愈率略优于对照组，差异对比无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组护理满意度对比
观察组护理满意度明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
中枢神经系统感染是机体中枢神经系统受到病原微生物感染后引发急慢性炎症病变，多伴有高热和意识障碍，其中儿童患者病情进展较快，若不及时救治，可引起颅内压升高、脑积水等并发症[3]，造成生活质量严重下降。中枢神经系统感染的治疗周期较长，加之患儿自身不善于表达，故需做好这类患者的临床护理。正确的护理干预有助于及时发现病情变化，控制病情进展，减轻患儿疼痛，提高治疗效果，减轻患儿家属的负担。人文关怀护理彰显出“以人文本”、“患者至上”的护理服务理念，其可塑造良好的护理人员形象，增强患儿及家属对护理人员的感情，拉近彼此之间的距离，增强护理认可度，减少护患纠纷。近年来人文关怀护理开始逐步有应用于临床，且在神经内科、神经外科中的应用较多[4-5]，且临床反馈显示人文关怀护理可显著改善患者负面情绪，提高护理依从性和护理满意度，但在中枢神经系统感染患儿中的应用研究相对较少。本研究发现，观察组患儿应用人文关怀护理后，病情加速好转，住院平均时间明显缩短，临床治愈率也显著提高，这提示人文关怀护理有助于患儿身心健康的恢复，音乐、交流等方式可逐步改善患儿的认知功能，缓解患儿的疼痛，其中音乐疗法可间接调节、影响人体的生理状态和心理状态，而这对于患者神经功能的恢复至关重要。此外，观察组人文关怀护理中还引入了抚摸疗法，既往研究指出患者一旦感触到了抚摸便会激活体内的神经内分泌调节系统，促使大脑分泌大量的内啡素物质，后者可通过传导至全身发挥兴奋作用。国外研究也指出，触摸可兴奋大脑神经，提高机体对外界声音的感知能力，促使机体产生大量防御细胞，提高机体免疫力。肢体运动障碍是中枢神经系统感染的常见并发症之一，为此护理人员应主动指导患儿家属如何进行主动和被动肢体运动，这种运动指导可能是观察组患儿快速康复的又一重要原因，且通过护理满意度对比可知，人文关怀护理得到了临床认可，由此可见其临床价值。
综上所述，文关怀护理可有效缩短中枢神经系统感染患儿的住院时间，提高临床治疗效果，促进患儿病情恢复，提高患儿及家属的护理满意度。
参考文献：
[1]孙桂英.97例中枢神经系统感染患者的临床特征分析及其治疗对策[J].抗感染药学，2017，14（5）：968-971.
[2]赵淑敏.人性化护理在护理工作中的研究进展[J].饮食保健，2018，5（33）：288.
[3]蒋春琴.1例超未成熟儿脑积水行侧脑室引流的护理[J].当代护士（中旬刊），2017，（7）：162-163.
[4]杨瑾，白亚娟，王军霞.人文关怀在神经内科ICU后综合征患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（4）：440-443.
[5]杨绮莉，梁靖，周怡.人文关怀在神经外科儿童手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38（18）：2895-2897.
关键词：人文关怀护理;中枢神经系统感染;临床效果
中枢神经系统感染是儿科的常见神经系统疾病，多由病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎等引发，主要表现为中枢性高热并伴严重的意识障碍，若诊断治疗不及时，可危及生命[1]。近年来随着医学的进步和发展，中枢神经系统感染的诊断和治疗有了明显进展，且随着标准化诊疗方案的出台和护理干预措施的不断完善，儿童中枢神经系统感染治疗有了明显进步，但目前临床上对患儿后遗症以及并发症的关注度仍不高，在护理工作方面仍缺少主动性和人文关怀。人性化护理即以患者为中心提供优质服务，旨在帮助患者消除病情，促进病情恢复，满足患者需求，提高患者生活质量的一种护理干预模式[2]，这种护理模式时护理学发展和转变的阶段性产物，是“以人为本”护理理念的体现，其在实施过程中不仅可令患者获益，还可增强护理团队的工作能力和护理质量，整体提升医院的护理水平。中枢神经系统患儿发病急骤，病情进展较快，治疗期间家长多伴随左右，在这种情况下实施人性化护理干预具有现实意义。具有我院通过随机数字表法选取2019年01月-2020年06月期间我院就诊确诊为中枢神经系统（CNS）感染并合并意识障碍的患者48例作为研究对象并通过分组研究证实了人文关怀护理的临床价值，现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年01月-2020年06月期间我院就诊确诊为中枢神经系统（CNS）感染并合并意识障碍的48例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（N=24）和对照组（N=24），观察组患儿男性15 例，女性9例，年龄2～12岁，平均年龄（8.14±3.02）岁。其中病毒性脑炎12例，流行性乙型脑炎9例，其他3例。对照组患儿男性12例，女性12例，年龄3～12岁，平均年龄（7.67±2.82）岁，其中病毒性脑炎10例，流行性乙型脑炎12例，其他2例。两组患儿及家属均知情同意并在知情文件上签字确认。
1.2 护理方法：对照组患儿实施常规护理 干预，具体内容包括体温护理、惊厥护理、导管护理、床单元护理等，观察组患儿在此基础上加用文关怀护理：
1.2.1 主动干预和护理：根据患儿的实际病情以及可能出现的病情变化有预见性地发现潜在的护理安全问题并做好相应的护理员，降低意外事件的发生率。
1.2.2心理护理：及时向患儿家属交代患儿当前的病情以及预后转归，安抚患儿本身的焦虑、恐惧情绪以及患儿家属的负面情绪，主动告知患儿及家属日常护理的重点、要点以及注意事项，提高患儿及家属的护理依从性。
1.2.3增加护理巡视频次：中枢神经系统感染患儿病情进展多较快，需密切观察生命体征，记录每日出入量，保持呼吸道通畅。
1.2.4音乐疗法：对于神志清醒，处于恢复期的患儿可每日定时播放舒缓音乐或患儿喜欢的音乐，指导患儿家属如何通过抚摸、按摩头部及肢体令患儿放松身心，感受到亲切和安全。
1.2.5运动疗法：每日上午、下午定时协助患儿进行上下肢肢体运动，单次时间以20～30min为宜。护理人员需指导患儿如何进行扎起功能锻炼以减中枢神经系统感染对肢体活动的影响。
1.2.6温馨的护理操作，温馨、舒适的护理操作有助于消除患儿及家长的恐懼。病房内可根据患儿病情制定温馨输液、温馨护理操作的具体流程，将人文关怀与温馨护理操作紧密结合，落实护理操作前后有告知，护理操作时有问候，告知患儿及家长护理操作的目的、重要性及注意事项，争取患儿及家长的配合。操作过程中时时鼓励患儿，并给予其必要的安慰，令患儿及家属感受到舒心及温暖。
1.3疗效诊断指标：对比两组患者的平均住院时间、临床治疗效果。采用住院患者护理满意度量表对比两组患儿家属的护理满意度。该量表总分为100分，非常满意（≥90分）、比较满意（80～90分）、基本满意（60～80分）和不满意（≤60分），满意度=（1-不满意/总例数）×100%。
1.4 统计学分析：将数据录入SPSS23.0软件中，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组患儿的平均住院时间为（6.08±1.44）d，明显短于对照组患儿的（7.17±2.13）d，差异对比有统计学意义（P<0.05）;观察组的治愈率略优于对照组，差异对比无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两组护理满意度对比
观察组护理满意度明显优于对照组，差异对比有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
中枢神经系统感染是机体中枢神经系统受到病原微生物感染后引发急慢性炎症病变，多伴有高热和意识障碍，其中儿童患者病情进展较快，若不及时救治，可引起颅内压升高、脑积水等并发症[3]，造成生活质量严重下降。中枢神经系统感染的治疗周期较长，加之患儿自身不善于表达，故需做好这类患者的临床护理。正确的护理干预有助于及时发现病情变化，控制病情进展，减轻患儿疼痛，提高治疗效果，减轻患儿家属的负担。人文关怀护理彰显出“以人文本”、“患者至上”的护理服务理念，其可塑造良好的护理人员形象，增强患儿及家属对护理人员的感情，拉近彼此之间的距离，增强护理认可度，减少护患纠纷。近年来人文关怀护理开始逐步有应用于临床，且在神经内科、神经外科中的应用较多[4-5]，且临床反馈显示人文关怀护理可显著改善患者负面情绪，提高护理依从性和护理满意度，但在中枢神经系统感染患儿中的应用研究相对较少。本研究发现，观察组患儿应用人文关怀护理后，病情加速好转，住院平均时间明显缩短，临床治愈率也显著提高，这提示人文关怀护理有助于患儿身心健康的恢复，音乐、交流等方式可逐步改善患儿的认知功能，缓解患儿的疼痛，其中音乐疗法可间接调节、影响人体的生理状态和心理状态，而这对于患者神经功能的恢复至关重要。此外，观察组人文关怀护理中还引入了抚摸疗法，既往研究指出患者一旦感触到了抚摸便会激活体内的神经内分泌调节系统，促使大脑分泌大量的内啡素物质，后者可通过传导至全身发挥兴奋作用。国外研究也指出，触摸可兴奋大脑神经，提高机体对外界声音的感知能力，促使机体产生大量防御细胞，提高机体免疫力。肢体运动障碍是中枢神经系统感染的常见并发症之一，为此护理人员应主动指导患儿家属如何进行主动和被动肢体运动，这种运动指导可能是观察组患儿快速康复的又一重要原因，且通过护理满意度对比可知，人文关怀护理得到了临床认可，由此可见其临床价值。
综上所述，文关怀护理可有效缩短中枢神经系统感染患儿的住院时间，提高临床治疗效果，促进患儿病情恢复，提高患儿及家属的护理满意度。
参考文献：
[1]孙桂英.97例中枢神经系统感染患者的临床特征分析及其治疗对策[J].抗感染药学，2017，14（5）：968-971.
[2]赵淑敏.人性化护理在护理工作中的研究进展[J].饮食保健，2018，5（33）：288.
[3]蒋春琴.1例超未成熟儿脑积水行侧脑室引流的护理[J].当代护士（中旬刊），2017，（7）：162-163.
[4]杨瑾，白亚娟，王军霞.人文关怀在神经内科ICU后综合征患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（4）：440-443.
[5]杨绮莉，梁靖，周怡.人文关怀在神经外科儿童手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38（18）：2895-2897.