冠心病患者康复程序(一)

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  一、当您息急性心肌梗塞,在监护室抢救时
  
  ▲您可能的反应:
  (1)怀疑:医生会不会搞错,我平时一向挺好呀!也许曾有些心前区不适,可从未和心脏病联系起来。
  (2)恐惧:一旦相信眼前的事实,也许会感到极度的恐惧、焦虑。我要离开这个世界了吗?我再也看不到我所爱的亲人们了?
  (3)忧虑:我还能象正常人一样生活吗?我是不是不能动了?我还能做些什么呢?还能工作吗?会不会成为别人的累赘?……
  因此,心梗期康复的第一步是心理康复。恐惧、焦虑和情绪剧烈波动只会加重病情!
  
  二、住院期的康复——心脏康复程序I
  
  除少数年龄大、体质差、病情重、梗塞范围广的病人抢救较困难外,大多能转危为安。以后经适当的药物治疗和正规的心脏康复训练,您能够象正常人或接近正常人一样生活。因此,您主要任务是:安心休息,有问题随时请教医护人员,积极配合,避免不良情绪,以尽早度过危险期。
  
  三、当您病情平稳,心梗控制后
  
  心梗3天后,若无严重并发症,即可进入心脏康复程序I的第二阶段。
  以往传统的观念是心梗后必须绝对卧床6周以上。现在这种概念已逐渐被淘汰。
  要求卧床6周,是考虑到心梗愈合过程中,梗塞部位形成纤维疤痕的时间需6周,所以有些医生认为,若过早不适当的活动,有可能加重心脏负担,导致室壁瘤的产生。
  但久卧造成的一系列弊端。不仅影响心梗的恢复,而且久卧后由于肌肉张力、收缩力的下降,使以后活动时外周组织的耗氧量增加,工作效率下降,这样反而会加重心脏负担。
  总之,久卧弊大于利。在心脏康复医生指导下进行适量的、循序渐进的活动,可防止久卧造成的不良影响,并且不会危及心脏或诱发室壁瘤的产生。
  ▲活动内容:
  (1)腹式呼吸:好处是:①增加肺活量。②单一膈肌的收缩比胸、腹式联合的多组肌肉参与的呼吸要省力,并减少耗氧量。③减少卧位性肺炎的产生,以利排痰。④按摩腹腔脏器。
  (2)上肢各关节逐步活动。
  (3)下肢各关节逐步活动。
  (4)由床边靠坐逐渐过渡到床边坐。坐位比卧位更能减轻心脏负担,已被大家所公认。
  (5)由床边站、走,过渡到病房内行走。
  (6)学会自我料理,如梳洗、进餐、穿衣等。
  (7)学会放松,或练静气功等。
  以上各项活动在心电监护下进行。具体活动次数和活动持续时间要由心脏康复医生根据病情决定。这段时间大约需1~3周,因人而异。
  ▲心梗急性期总的活动原则:
  (1)由远端小关节向近端大关节。
  (2)由非抗重力到抗重力。
  (3)由非抗阻到抗阻。
  (4)速度由慢到中等,并要有节律。
  (5)内容、次数由少到多。
  (6)活动时间由短到长。
  (7)活动时心率增加不超过10~20次/分。
  总之,在心脏康复人员的指导、监护下,进行循序渐进的活动,避免擅自加大活动量。有任何不适应及时向医生汇报。
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