探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)与乳腺癌预后因子(包括强化形态、肿块大小及病理分级)的相关性。
方法回顾性分析经手术证实为乳腺癌、术后经免疫组织化学检测获得病理分级和核分级,且术前行乳腺DCE-MRI检查的113例患者(120个病灶)的临床和影像资料。患者行乳腺DCE-MRI检查获得定量参数,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(kep)和血管外细胞外间隙容积比(ve)。对103个浸润性导管癌病灶进行病理分级及核分级,再据此将病灶分为病理分级Ⅰ、Ⅱ级组(低级别组)与病理分级Ⅲ级(高级别组),核分级Ⅰ、Ⅱ级组(低级别组)与核分级Ⅲ级(高级别组)。根据乳腺癌不同强化形态分为肿块型强化组与非肿块型强化组;根据肿块最大径,将病灶大小分为≤20 mm组及>20 mm组。采用Mann-Whitney U检验比较不同肿块强化形态、大小、病理分级乳腺癌组间的DCE-MRI定量参数,采用Spearman法评价DCE-MRI定量参数和肿块大小的相关性。
结果肿块型乳腺癌(92个病灶)的Ktrans值高于非肿块型乳腺癌(28个病灶),差异有统计学意义(P<0.05);肿块型与非肿块型组间的kep、ve值差异均无统计学意义(P>0.05)。最大径≤20 mm组(40例)和>20 mm组(52例)间的Ktrans、kep、ve值差异均无统计学意义(P>0.05)。肿块型乳腺癌的平均最大径为(2.38±0.95)cm,肿块大小与定量参数Ktrans无明显相关性(r=0.238,P=0.038),与kep、ve无相关性(r值分别为0.223、0.070,P值分别为0.052、0.547)。高级别病理分级(22个)及核分级组(15个)的Ktrans、kep值均高于低级别组(52个、56个),差异有统计学意义(P<0.05);高、低级别病理分级及核分级组的ve值差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论DCE-MRI定量参数与乳腺癌预后因子有关,高Ktrans、kep值及低ve值提示预后较差。