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【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0535-01
饮食方式不仅对一般人很重要，对肿瘤病人尤其重要。临床研究资料显示，病人在良好的营养状况和饮食方式下较能承受肿瘤或其治疗对身体所产生的种种压力，同时病人接受外科手术、化疗、放射线治疗效果也会更好。通过对186例癌症化疗病人的临床观察。我们发现通过适当改善饮食方式，能够缓解癌症患者许多消化系统症状，增强机体免疫力、提高治疗的有效反应，让患者有足够的体力去面对长期的抗癌治疗。
1 一般资料
2009年1月-2009年10月，我科收治的恶性肿瘤患者中随机选取186例。男性121例，女性65例，年龄35～73岁。186例病人中包括乳腺癌、胃癌、肺癌、食道癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌等10余种 。应用的化疗药物有氟尿嘧啶、环磷酰胺、紫杉醇、奥沙利铂、健泽、顺铂等。
2 临床观察结果
见表1。
表1 消化系统症状观察结果
3 饮食护理对策
由于患者在化疗后出现各种症状的原因不同，我们采取有针对性的护理措施，取得了满意的效果。
3.1 由表可见，癌症患者化疗后食欲不振者占74.6%，这主要是恶性肿瘤生长，破坏过程中，毒素作用于机体所引起，同时化疗药物会造成暂时性味觉改变，而产生厌食现象，此外，癌症病人常有葡萄糖耐量异常，会造成高血糖现象。从而抑制食欲，减少食物的摄取量。为此我们与营养师合作经常变化烹调方式。注意色香味的调配以增加病人的食欲。 同时鼓励病人用餐前作适当的活动，或食用少许开胃食物、饮料（如酸梅汤、果汁等），并感觉疲劳，可嘱附病人休息片刻，待体力恢复后再进食。
3.2 恶心呕吐者，我们建议在接受化疗前2小时内应避免进食，同时，在治疗后以少量多餐方式，提供病人温和和无刺激的食物，避免太油腻或太甜，防止病人热量摄入不足，在起床前后或运动前建议患者吃较干的食物，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐，严重呕吐者，可遵医嘱使用止吐剂。
3.3 口腔溃疡是肿瘤病人在化疗后7-14天最常见的并发症之一。多在机体免疫力降低时产生。恶性肿瘤病人化疗后，粒细胞绝对值7-14天降至最低，骨髓造血功能进一步受损，加之饮水量减少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚硫氢基及胺类并引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔粘膜受损而形成口腔溃疡。该类患者应避免食用太热、酸性强或粗糙生硬刺激性的食物与饮料，例如咖啡、辣椒等，同时补充综合维生素B。吸吮液体食物可利用吸管，每次进食后用软毛牙刷刷牙，或用温水、双氧水漱口除去食物碎屑。
3.4 食道癌、胃癌患者常出現吞咽困难或食管内有异物感，或有进食后饱胀等症状。我们根据患者吞咽情况配以清淡少油稠流质食物，如牛奶冲鸡蛋，藕粉冲鸡蛋碎烂面条等。总之，使食物加工烹调后变为极细软易吞咽和消化。同时避免易产气、粗糙多纤维的食物，如洋葱、马铃薯等。正餐当中不要喝太多的汤汁或饮料，最好在用餐前30～60分钟饮用，若有不适，可以轻微运动或散步来减轻饱胀感。
3.5 癌症晚期病人由于身体软弱无力，以致活动减少，加之某些抗癌药物有神经毒性，使肠蠕动变慢从而导致便秘，改善方法是多食用富含维生素A,C,E的新鲜蔬菜及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，多喝水或果汁，多食萝卜、蒜苗，生黄瓜并可产气食物以增加肠蠕动，适当增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃、芝麻等，禁食辣椒，姜、酒以及糯米等辛热固肠之食物，此类食物不利于通便，还可鼓励患者作适当的运动，养成良好的排便习惯。
3.6 对腹泻患者，我们提供纤维含量少的食物，避免过量的油脂、油炸物或太甜的食物，同时注意水电解质的补充，多选用含钾量高的食物，如蔬菜汤、番茄汁等并设法排除可能引起腹泻的食物，避免食用牛奶及乳制品。
3.7 大多数患者在化疗后出现胃部不适感，膳食方面需注意避免浓厚的调味品及煎炸、油腻的食品。另外，喝少量牛奶有助于症状改善。
3.8 化疗后期会引起口腔黏膜发炎，使喉部有灼热感引起口干，其改善方法有：（1）经常漱口保持口腔湿润，每天至少摄取2000ml水，茶与柠檬汁有助于减低口干的感觉。（2）室内保持一定的湿度。（3）食物制成果冻、肉泥冻等，亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食，有助于吞咽。
4 小结
癌症化疗患者主要消化系统症状是食欲不振，这极易导致恶液质。这就需要我们临床护理人员：（1）及时科学地给患者提供饮食营养指导；（2）与营养师合作给住院患者提供足够的膳食营养鼓励患者多进食；（3）患者出院时，护士根据患者的具体情况供给患者及家属科学合理的膳食营养指导；（4）若患者不能用口摄取食物，则给予全静脉营养补充，或采用全胃肠道营养，按照相应的护理常规操作。
饮食方式不仅对一般人很重要，对肿瘤病人尤其重要。临床研究资料显示，病人在良好的营养状况和饮食方式下较能承受肿瘤或其治疗对身体所产生的种种压力，同时病人接受外科手术、化疗、放射线治疗效果也会更好。通过对186例癌症化疗病人的临床观察。我们发现通过适当改善饮食方式，能够缓解癌症患者许多消化系统症状，增强机体免疫力、提高治疗的有效反应，让患者有足够的体力去面对长期的抗癌治疗。
1 一般资料
2009年1月-2009年10月，我科收治的恶性肿瘤患者中随机选取186例。男性121例，女性65例，年龄35～73岁。186例病人中包括乳腺癌、胃癌、肺癌、食道癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌等10余种 。应用的化疗药物有氟尿嘧啶、环磷酰胺、紫杉醇、奥沙利铂、健泽、顺铂等。
2 临床观察结果
见表1。
表1 消化系统症状观察结果
3 饮食护理对策
由于患者在化疗后出现各种症状的原因不同，我们采取有针对性的护理措施，取得了满意的效果。
3.1 由表可见，癌症患者化疗后食欲不振者占74.6%，这主要是恶性肿瘤生长，破坏过程中，毒素作用于机体所引起，同时化疗药物会造成暂时性味觉改变，而产生厌食现象，此外，癌症病人常有葡萄糖耐量异常，会造成高血糖现象。从而抑制食欲，减少食物的摄取量。为此我们与营养师合作经常变化烹调方式。注意色香味的调配以增加病人的食欲。 同时鼓励病人用餐前作适当的活动，或食用少许开胃食物、饮料（如酸梅汤、果汁等），并感觉疲劳，可嘱附病人休息片刻，待体力恢复后再进食。
3.2 恶心呕吐者，我们建议在接受化疗前2小时内应避免进食，同时，在治疗后以少量多餐方式，提供病人温和和无刺激的食物，避免太油腻或太甜，防止病人热量摄入不足，在起床前后或运动前建议患者吃较干的食物，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐，严重呕吐者，可遵医嘱使用止吐剂。
3.3 口腔溃疡是肿瘤病人在化疗后7-14天最常见的并发症之一。多在机体免疫力降低时产生。恶性肿瘤病人化疗后，粒细胞绝对值7-14天降至最低，骨髓造血功能进一步受损，加之饮水量减少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚硫氢基及胺类并引起口臭，破坏口腔内环境，导致口腔粘膜受损而形成口腔溃疡。该类患者应避免食用太热、酸性强或粗糙生硬刺激性的食物与饮料，例如咖啡、辣椒等，同时补充综合维生素B。吸吮液体食物可利用吸管，每次进食后用软毛牙刷刷牙，或用温水、双氧水漱口除去食物碎屑。
3.4 食道癌、胃癌患者常出現吞咽困难或食管内有异物感，或有进食后饱胀等症状。我们根据患者吞咽情况配以清淡少油稠流质食物，如牛奶冲鸡蛋，藕粉冲鸡蛋碎烂面条等。总之，使食物加工烹调后变为极细软易吞咽和消化。同时避免易产气、粗糙多纤维的食物，如洋葱、马铃薯等。正餐当中不要喝太多的汤汁或饮料，最好在用餐前30～60分钟饮用，若有不适，可以轻微运动或散步来减轻饱胀感。
3.5 癌症晚期病人由于身体软弱无力，以致活动减少，加之某些抗癌药物有神经毒性，使肠蠕动变慢从而导致便秘，改善方法是多食用富含维生素A,C,E的新鲜蔬菜及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，多喝水或果汁，多食萝卜、蒜苗，生黄瓜并可产气食物以增加肠蠕动，适当增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃、芝麻等，禁食辣椒，姜、酒以及糯米等辛热固肠之食物，此类食物不利于通便，还可鼓励患者作适当的运动，养成良好的排便习惯。
3.6 对腹泻患者，我们提供纤维含量少的食物，避免过量的油脂、油炸物或太甜的食物，同时注意水电解质的补充，多选用含钾量高的食物，如蔬菜汤、番茄汁等并设法排除可能引起腹泻的食物，避免食用牛奶及乳制品。
3.7 大多数患者在化疗后出现胃部不适感，膳食方面需注意避免浓厚的调味品及煎炸、油腻的食品。另外，喝少量牛奶有助于症状改善。
3.8 化疗后期会引起口腔黏膜发炎，使喉部有灼热感引起口干，其改善方法有：（1）经常漱口保持口腔湿润，每天至少摄取2000ml水，茶与柠檬汁有助于减低口干的感觉。（2）室内保持一定的湿度。（3）食物制成果冻、肉泥冻等，亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食，有助于吞咽。
4 小结
癌症化疗患者主要消化系统症状是食欲不振，这极易导致恶液质。这就需要我们临床护理人员：（1）及时科学地给患者提供饮食营养指导；（2）与营养师合作给住院患者提供足够的膳食营养鼓励患者多进食；（3）患者出院时，护士根据患者的具体情况供给患者及家属科学合理的膳食营养指导；（4）若患者不能用口摄取食物，则给予全静脉营养补充，或采用全胃肠道营养，按照相应的护理常规操作。