【摘 要】
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背景血管周围间隙扩大（EPVS）出现与脑梗死、脑出血或认知功能障碍有关，而眼底血管病变已被证实与上述病变关系密切；眼底血管病变还可影响脑卒中患者微出血灶数量、腔隙性脑梗死灶数量及脑白质高信号（WMH）体积；但对于轻症急性脑梗死患者发生EPVS的危险因素，特别是眼底动静脉交叉征、眼底渗出等改变与EPVS的关系尚缺乏相关报道。目的 探讨轻症急性脑梗死患者继发血管周围间隙扩大影响因素及与眼底血管病变的相
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背景血管周围间隙扩大（EPVS）出现与脑梗死、脑出血或认知功能障碍有关，而眼底血管病变已被证实与上述病变关系密切；眼底血管病变还可影响脑卒中患者微出血灶数量、腔隙性脑梗死灶数量及脑白质高信号（WMH）体积；但对于轻症急性脑梗死患者发生EPVS的危险因素，特别是眼底动静脉交叉征、眼底渗出等改变与EPVS的关系尚缺乏相关报道。目的 探讨轻症急性脑梗死患者继发血管周围间隙扩大影响因素及与眼底血管病变的相关性。方法 回顾性选取平顶山市第五人民医院和第二人民医院2015年1月至2020年12月收治的轻症急性脑梗死患者266例为研究对象，根据是否继发EPVS分为继发EPVS组（114例）和未继发EPVS组（152例）。收集轻症急性脑梗死患者的一般资料、实验室检查及影像学检查资料，采用多因素Logistic回归模型分析轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素，采用Spearman检验和多因素线性回归模型分析EPVS严重程度和数量与眼底血管病变间的相关性。结果 266例轻症急性脑梗死患者中，男178例、女88例，平均年龄（67.8±12.9）岁；两组患者年龄、高血压史、眼底动脉硬化程度、视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值、血管瘤、视网膜动静脉交叉征比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压史[OR=3.127,95%CI（1.514,6.457）,P=0.002]和眼底动脉硬化程度[OR=3.077,95%CI（2.289,4.137）,P＜0.001]是轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素。Spearman相关性分析结果显示，EPVS严重程度与眼底动脉硬化程度（rs=0.751,P＜0.001）、血管瘤（rs=0.644,P＜0.001）、视网膜动静脉交叉征（rs=0.589,P＜0.001）呈正相关，与视网膜中央动脉直径（rs=-0.342,P＜0.001）、视网膜动静脉比值（rs=-0.463,P=0.012）呈负相关。多因素线性回归分析结果显示，EPVS数量与眼底动脉硬化程度[B=0.586,95%CI（0.345,0.827）,P=0.016]和视网膜动静脉交叉征[B=0.472,95%CI（0.291,0.653）,P=0.010]呈正相关，与视网膜动静脉比值[B=-3.974,95%CI（-5.548,-2.400）,P=0.012]呈负相关。结论 合并高血压和眼底动脉硬化的轻症急性脑梗死患者更易出现EPVS；且EPVS病变严重程度与眼底动脉硬化程度、血管瘤、视网膜动静脉交叉征呈正相关，与视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值呈负相关。
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