【摘 要】
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目的 评价改良型经阴道植入网片(transvaginal mesh,TVM)盆底重建术治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的效果.方法 2018年10月—2020年10月对上海交通大学医学院附属同仁医院61例60岁以上行TVM手术的复合型盆腔器官脱垂患者进行随机对照研究,其中29例行标准TVM术,32例行改良TVM术.分别记录两组患者手术时间、出血量、术前术后的POP-Q评分改善情况,统计盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress i
【机 构】
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上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科,上海 200336
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目的 评价改良型经阴道植入网片(transvaginal mesh,TVM)盆底重建术治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的效果.方法 2018年10月—2020年10月对上海交通大学医学院附属同仁医院61例60岁以上行TVM手术的复合型盆腔器官脱垂患者进行随机对照研究,其中29例行标准TVM术,32例行改良TVM术.分别记录两组患者手术时间、出血量、术前术后的POP-Q评分改善情况,统计盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impact questionnaire-short form 7,PFIQ-7)得分.评价两组间手术时间、手术并发症,客观治愈率及主观治愈率的差异.结果 61例患者均手术顺利,对照组时间为(45.97±5.04)min,出血量为(90.22±29.99)mL.改良组手术时间为(27.59±8.19)min,出血量为(50.05±16.89)mL,差异有统计学意义(P<0.05).合并重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)7例,其中对照组3例,改良组4例,予术中同时行经闭孔无张力尿道中段吊带术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O).该61例患者获得6～30个月的随访,中位随访时间16个月,两组术后POP-Q指示点(Aa,Ba,C,D,Ap,Bp)可达解剖复位(P0.05).随访两组均未发现术后新发尿失禁及网片暴露病例.结论 改良型TVM盆底重建术用于治疗60岁以上复合型盆腔器官脱垂的患者,主、客观治愈率高.改良术式能缩短手术时间、平均住院日,降低术中出血及术后并发症的发生率,TVM手术无短期复发及网片暴露风险,但手术的远期疗效有待进一步观察.
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