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摘要：目的 探讨手术后发生“线结反应”的病例原因分析及治疗办法。方法 回顾性分析2008年6月至2013年9月术后发生“线结反应”的40例病例资料。男性28例，女性12例，年龄4岁半-----65岁，平均35.5岁。术后3周---36个月继发“线结反应”，平均4周。根据部位分：四肢术后22例，腰椎术后1例，关节周围术后8例，骨盆周围术后3例，手部术后2例、足踝部术后4例。对术后继发线结反应的病例均采用外科方法将未暴露或部分暴露的线结取出。结果 发生“线结反应”的病例均采取将反应线头取出的方法治疗，再配合创面消毒处理后，创面均得到了痊愈。结论 术后继发“线结反应”的病例，均与患者存在“过敏体质”有直接关系。一旦发生线结反应，均采用外科方法将未暴露或部分暴露的“反应线结”取出，“反应线结”取出后创面处给予消毒处理，40例发生“线结反应”的病例均得到了治愈。
关键词：缝合术后；线结反应；分析；线结清除；痊愈
经骨科（外科）手术治疗后的患者，在术后不久（多在术后4周左右发生）偶尔发现切口处轻微红肿或原伤口处鼓一个小脓疱，用镊子一揪，拽出来一个线结，还有的患者自己就能看到有黑色或蓝色的线头在原伤口处露出来了，这时患者会很紧张，担心是不是伤口处又感染了，其实这种情况我们在临床上称之为“线结反应[1]”，是什么原因导致“线结反应”的发生，发生“线结反应”后又该怎样处理，本文回顾性分析2008年6月至2013年9月术后发生“线结反应”的40例病例资料，经过单次或多次清除反应线结后，“炎性创面”均得到了治愈。
资料与方法
一、一般资料
回顾性分析2008年6月至2013年9月术后继发发生“线结反应”的病例40例。男性28例，女性12例，年龄4岁半-----65岁，平均35.5岁。术后3周---36个月继发“线结反应”，平均4周。根据部位分：四肢术后22例，腰椎术后1例，关节周围术后8例，骨盆周围术后3例，手部术后2例、足踝部术后4例。术后3---4周发生15例，术后1---3个月发生12例，术后3---6个月发生7例，术后6---12个月发生4例，术后12---36个月发生2例。
二、处理方法
术后继发出现切口“缝线反应”的病例，均采取“反应线结”清除的办法处理，如红肿轻微，皮肤韧厚无破溃，无炎性渗出，无线头暴露的早期“线结反应”可暂不处理，等待局部炎性反应逐渐成熟后再行炎性创面扩大，线结摘除的办法处理。部分患者切口处的“反应线结”不在同一时间发生，而是相继发生的，故类似这样的患者需要多次处理“吐出”的线結，直到切口内的线结相继清除干净后，切口处就恢复了正常。发生局部组织“炎性反应”严重的，需将坏死的及炎症反应较重的组织一并切除，只有这样“炎性反应”才能得到控制[2]。
在“反应线结”清除的过程中要注意无菌操作，防止由于操作不严格带来的二次感染，“反应线结”处理后创面要保持干燥，在创面没有完全愈合之前，禁止创面接触水源，以防创面感染。炎性组织切除后，创面面积较大的可不必缝合切口，使伤口能够充分引流，加强换药处理。对腰部、髋部、膝关节周围又大又深的创面，可在创面内放置VSD（持续负压吸引海绵，可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵效果会更佳），连续冲洗7---10天后，待创面炎性反应得到控制后，再对创面进行二次缝合。轻度的“线结反应”仅将“反应线结”清除后，创面可不必处理，中度反应者口服消炎类药物，重度反应者可给予卧床休息，输液及抗炎治疗，临床观察“反应线结”清除后3—7日炎性反应消失，创面均能治愈。
结 果
40例术后继发发生“线结反应”的患者经过以上方法治疗均得到了痊愈。临床观察发现“反应线结”清除后3--7日炎性反应消失，创面均能治愈。在处理40例继发发生“线结反应”的的过程中，一例腰椎疾病（钉棒系统内固定术）术后4周继发发生了严重的“线结反应”，将皮下缝合的线结全部清除，联合可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵，一周后去除可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵，全程缝合切口，术后12天切口处痊愈，后未再发生“线结反应”。一例行膝关节表面假体置换术后的病例，术后3周继发出现“线结反应”，同样采取皮下缝合线结全部清除，联合可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵冲洗治疗，一周后去除可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵，再次采取切口全程缝合的方法，术后14日拆线，切口处痊愈，未再发生“线结反应”。发生线结反应的患者采取“反应线结”单纯或多次清除的方法能达到95%的治愈率。
结 论
“线结反应”也就是指具有敏感体质的人，手术后对缝合线产生的排斥反应。具体表现为，在伤口无污染，体内伤口处无炎灶的情况下，伤口不能愈合，发生红肿等类似伤口发炎的情况。通俗的讲：就是患者对缝线不吸收，缝在机体深处的线结经过一段时间后由深处向机体浅层排出，创面形成破溃化脓，用无菌镊子可在化脓创面里找出未吸收的线结。实质上是一种机体对异物的排异反应。
术后继发出现切口“缝线反应”的病例，根据其切口处的“线结反应”程度，而给予对症的处理。如红肿轻微，皮肤仅有轻度发红，皮肤无破溃，无炎性渗出，无线头暴露，可暂不处理，等待炎性反应逐渐成熟后再行处理。轻度的“线结反应”将“反应线结”清除后可不必处理。中度的“线结反应”将“反应线结”清理后，创面简单换药处理后，3---7日内口服消炎类药物即可。重度“线结反应”患者，需将“反应线结”或“反应组织”清除后，嘱患者需卧床休息一周左右，同时给予输液抗炎及创面换药治疗。临床观察“反应线结”摘除后3---7日炎性反应多会消失，创面均能治愈。随访发现，随着术后时间的延长，继发发生“线结反应”的发病率也会减少。
手术过程中建议术者不要进行连续缝合，一旦发生“线结反应”不扩大清创就很难将“反应线”清理干净[3]。术后一旦发生“线结反应”，切口内的“反应线结”就需要清除，部分患者甚至需要多次处理“吐出”的线结，甚至“反应的组织”也要整块切除。在“反应线结”清除的过程中要注意无菌操作，防止由于操作不严格带来的二次感染。“反应线结”处理后创面要保持干燥，3---7日内禁止接触水源，以防切口处继发感染。发生“线结反应”的患者其实也不必害怕，应及时就诊，对于外科医生来说，“线结反应”是很好处理的，线头取出后，切口就会慢慢长好的。
参考文献：
[1]任范文、刘纲、张铁鑫等，切口线结反应87例临床分析，《沈阳部队医药》，2002年1月第15卷第1期
[2]倪文联、陈良、谢文武，切口裂口与线结反应，《中国医药指南》，2010.8（4）
[3] 明心平，下腹部手术切口应用连续皮内缝合的临床效果观察，《大众健康、理论版》，2012年第10期
[4]王泽华、谢小娥、李小红，医用胶粘合剖宫产腹部切口效果穿刺，《生物医学工程学进展》，2012年第3期
[5]刘佳、姥义，阑尾术后线结反应超声表现1例，《中国超声杂志》，2011年第12期
[6]杨乾梅，快微乔线在会阴切口缝合中的应用（附40例报告），《广西医学》，2002.24（11）
关键词：缝合术后；线结反应；分析；线结清除；痊愈
经骨科（外科）手术治疗后的患者，在术后不久（多在术后4周左右发生）偶尔发现切口处轻微红肿或原伤口处鼓一个小脓疱，用镊子一揪，拽出来一个线结，还有的患者自己就能看到有黑色或蓝色的线头在原伤口处露出来了，这时患者会很紧张，担心是不是伤口处又感染了，其实这种情况我们在临床上称之为“线结反应[1]”，是什么原因导致“线结反应”的发生，发生“线结反应”后又该怎样处理，本文回顾性分析2008年6月至2013年9月术后发生“线结反应”的40例病例资料，经过单次或多次清除反应线结后，“炎性创面”均得到了治愈。
资料与方法
一、一般资料
回顾性分析2008年6月至2013年9月术后继发发生“线结反应”的病例40例。男性28例，女性12例，年龄4岁半-----65岁，平均35.5岁。术后3周---36个月继发“线结反应”，平均4周。根据部位分：四肢术后22例，腰椎术后1例，关节周围术后8例，骨盆周围术后3例，手部术后2例、足踝部术后4例。术后3---4周发生15例，术后1---3个月发生12例，术后3---6个月发生7例，术后6---12个月发生4例，术后12---36个月发生2例。
二、处理方法
术后继发出现切口“缝线反应”的病例，均采取“反应线结”清除的办法处理，如红肿轻微，皮肤韧厚无破溃，无炎性渗出，无线头暴露的早期“线结反应”可暂不处理，等待局部炎性反应逐渐成熟后再行炎性创面扩大，线结摘除的办法处理。部分患者切口处的“反应线结”不在同一时间发生，而是相继发生的，故类似这样的患者需要多次处理“吐出”的线結，直到切口内的线结相继清除干净后，切口处就恢复了正常。发生局部组织“炎性反应”严重的，需将坏死的及炎症反应较重的组织一并切除，只有这样“炎性反应”才能得到控制[2]。
在“反应线结”清除的过程中要注意无菌操作，防止由于操作不严格带来的二次感染，“反应线结”处理后创面要保持干燥，在创面没有完全愈合之前，禁止创面接触水源，以防创面感染。炎性组织切除后，创面面积较大的可不必缝合切口，使伤口能够充分引流，加强换药处理。对腰部、髋部、膝关节周围又大又深的创面，可在创面内放置VSD（持续负压吸引海绵，可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵效果会更佳），连续冲洗7---10天后，待创面炎性反应得到控制后，再对创面进行二次缝合。轻度的“线结反应”仅将“反应线结”清除后，创面可不必处理，中度反应者口服消炎类药物，重度反应者可给予卧床休息，输液及抗炎治疗，临床观察“反应线结”清除后3—7日炎性反应消失，创面均能治愈。
结 果
40例术后继发发生“线结反应”的患者经过以上方法治疗均得到了痊愈。临床观察发现“反应线结”清除后3--7日炎性反应消失，创面均能治愈。在处理40例继发发生“线结反应”的的过程中，一例腰椎疾病（钉棒系统内固定术）术后4周继发发生了严重的“线结反应”，将皮下缝合的线结全部清除，联合可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵，一周后去除可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵，全程缝合切口，术后12天切口处痊愈，后未再发生“线结反应”。一例行膝关节表面假体置换术后的病例，术后3周继发出现“线结反应”，同样采取皮下缝合线结全部清除，联合可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵冲洗治疗，一周后去除可进行持续冲洗的持续负压吸引海绵，再次采取切口全程缝合的方法，术后14日拆线，切口处痊愈，未再发生“线结反应”。发生线结反应的患者采取“反应线结”单纯或多次清除的方法能达到95%的治愈率。
结 论
“线结反应”也就是指具有敏感体质的人，手术后对缝合线产生的排斥反应。具体表现为，在伤口无污染，体内伤口处无炎灶的情况下，伤口不能愈合，发生红肿等类似伤口发炎的情况。通俗的讲：就是患者对缝线不吸收，缝在机体深处的线结经过一段时间后由深处向机体浅层排出，创面形成破溃化脓，用无菌镊子可在化脓创面里找出未吸收的线结。实质上是一种机体对异物的排异反应。
术后继发出现切口“缝线反应”的病例，根据其切口处的“线结反应”程度，而给予对症的处理。如红肿轻微，皮肤仅有轻度发红，皮肤无破溃，无炎性渗出，无线头暴露，可暂不处理，等待炎性反应逐渐成熟后再行处理。轻度的“线结反应”将“反应线结”清除后可不必处理。中度的“线结反应”将“反应线结”清理后，创面简单换药处理后，3---7日内口服消炎类药物即可。重度“线结反应”患者，需将“反应线结”或“反应组织”清除后，嘱患者需卧床休息一周左右，同时给予输液抗炎及创面换药治疗。临床观察“反应线结”摘除后3---7日炎性反应多会消失，创面均能治愈。随访发现，随着术后时间的延长，继发发生“线结反应”的发病率也会减少。
手术过程中建议术者不要进行连续缝合，一旦发生“线结反应”不扩大清创就很难将“反应线”清理干净[3]。术后一旦发生“线结反应”，切口内的“反应线结”就需要清除，部分患者甚至需要多次处理“吐出”的线结，甚至“反应的组织”也要整块切除。在“反应线结”清除的过程中要注意无菌操作，防止由于操作不严格带来的二次感染。“反应线结”处理后创面要保持干燥，3---7日内禁止接触水源，以防切口处继发感染。发生“线结反应”的患者其实也不必害怕，应及时就诊，对于外科医生来说，“线结反应”是很好处理的，线头取出后，切口就会慢慢长好的。
参考文献：
[1]任范文、刘纲、张铁鑫等，切口线结反应87例临床分析，《沈阳部队医药》，2002年1月第15卷第1期
[2]倪文联、陈良、谢文武，切口裂口与线结反应，《中国医药指南》，2010.8（4）
[3] 明心平，下腹部手术切口应用连续皮内缝合的临床效果观察，《大众健康、理论版》，2012年第10期
[4]王泽华、谢小娥、李小红，医用胶粘合剖宫产腹部切口效果穿刺，《生物医学工程学进展》，2012年第3期
[5]刘佳、姥义，阑尾术后线结反应超声表现1例，《中国超声杂志》，2011年第12期
[6]杨乾梅，快微乔线在会阴切口缝合中的应用（附40例报告），《广西医学》，2002.24（11）