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摘要：目的：分析胆汁性肝硬化患者应用实时组织超声弹性成像的临床诊断价值。方法：选取2013年2月-2014年2月本院诊治的43例胆汁性肝硬化患者作为研究组，并选取同期行健康檢查的39例健康人群作为对照组，均采用实时组织超声弹性成像检查，并分析两组研究对象的超声检查结果及肝脏弹性参数情况。结果：对照组研究对象超声表现未出现异常情况，研究组出现23（53.49%）例肝包膜不光滑，12（27.91%）例出现肝腹水；研究组应变均值高于对照组，蓝色区域、复杂度及均等度均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆汁性肝硬化患者应用实时组织超声弹性成像的临床诊断价值较高，其诊断检查过程具有无创、无痛特点，可为早期诊断提供有效依据。
关键词：胆汁性肝硬化；实时组织超声弹性成像；诊断；价值
肝硬化患者在临床实际操作中多采用活组织检查方案，对患者的机体产生创伤，因此在临床实际应用中具有重复性低及可接受度小等局限性[1]。本文针对胆汁性肝硬化患者与健康人群应用实时组织超声弹性成像，并对两组临床诊断结果予以对比分析，以期有效提高临床诊断水平指导治疗方案，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2014年2月本院诊治的43例胆汁性肝硬化患者作为研究组，且所有患者均经临床病理学诊断并确诊，肝内或肝外出现胆汁淤积现象；并选取同期行健康检查的39例健康人群作为对照组。对照组男女比例18：21，年龄23-37岁，平均（28.6±4.5）岁；研究组男女比例21：22，年龄31-56岁。两组研究对象性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有研究对象均在知情且自愿原则下予以超声检查配合，其中研究组患者于超声引导下取肝组织行病理学活检，穿刺后采用甲醛溶液及石蜡予以固定、包埋，对切片做Masson、HE及网织纤维染色处理。
超声检查过程中研究对象均取仰卧位，抬高右上肢后探头直接扫查其右肝前叶，固定大小为2.5cm×2.5cm，图像中显示弹性应变曲线出现5个稳定波形后，立即冻结图像并记录，对图像的弹性特征量予以分析处理。
1.3评价标准
观察两组研究对象的常规超声表现；分析两组对象的弹性参数情况，其中包括应变均值、蓝色领域、复杂度、均等度等[3]。
1.4统计学处理
本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组研究对象常规超声表现情况
对照组研究对象超声表现未出现异常情况，研究组资料中显示其肝内均出现实质回声增强增粗，胆囊壁呈现双影或毛躁情况，其中23（53.49%）例肝包膜不光滑，12（27.91%）例出现肝腹水。
2.2两组研究对象弹性参数情况
研究组与对照组的弹性参数变量情况比较，其应变均值高于对照组，蓝色区域、复杂度及均等度均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组研究对象弹性参数情况（x±s）
组别 例数（n） 应变均值 蓝色区域 复杂度 均等度
对照组 39 90.45±17.34 40.28±15.33 39.46±13.28 15.78±0.14
研究组 43 120.57±7.52 13.50±10.88 21.35±2.64 3.84±0.27
3.讨论
胆汁性肝硬化在临床诊断过程中采用活检病理学诊断结果作为金标准，且由于其临床发病率逐年增长，其临床诊断结果的准确率及可操作性成为当前研究热点。本研究中针对影像学相关检查诊断结果予以分析，结果显示常规超声检查均可提示患者其肝功能出现病变情况，即通过常规超声检查结果中发现正常健康群体其肝功能不会出现各种异常情况，而研究组患者在采用常规超声检查时表现出明显的差异，即实质回声增强增粗及胆囊壁出现毛躁及双影等情况。临床实际诊断过程中可通过常规超声检查结果予以筛查，但是研究资料中显示的常规超声结果中出现的异常情况多为中晚期患者，即常规超声检查对初期患者的检查情况未明确，因此研究结果中对研究对象予以实时组织超声弹性成像检查，强化检查结果的准确性及有效性，且早期患者在血流动力学改变不明显的情况下，其临床诊断成像变化情况较不明显，对诊断结果及成像情况均产生一定的影响。
本研究结果中对两组研究对象均予以组织超声弹性成像检查，结果显示两组对象检查结果差异较大，其中应变均值、蓝色领域、复杂度、均等度几个变量的差异显著。分析原因：实时组织超声弹性成像将患者的肝组织内部情况予以实时、可视化处理，临床诊断过程中通过高速处理，将弹性成像与常规二位成像结合，临床诊断结果及科学性均明显提高，直接指导临床相关诊断的结果的处理，有效提高常规超声检查的诊断价值。同时由于临床检查过程中对研究对象的检查诊断结果直接予以运算处理，减少临床处理中的误差及不明确情况。同时由于胆汁淤积情况属于逐渐变化过程，其肝细胞组织受损情况加重会严重影响患者的病情况因此早期诊断结果可直接提高临床治疗效果，弹性成像结果可直接显示患者的肝细胞受损情况，为临床治疗方案的设定提供有效依据。本研究中的研究对象例数，其诊断后的治疗方案均需临床深入研究并证实。
综上所述，肝胆汁肝硬化患者应用实时组织超声弹性成像的临床诊断价值较高，可反映患者的肝细胞受损情况，且检查具有无创、无痛优点。
参考文献：
[1]乔金莹，夏国园，董梁，等.超声弹性成像技术在肝纤维化诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2013，15（5）：327-329.
[2]郑颖，孟繁坤.实时组织超声弹性成像在胆汁性肝硬化患者中的应用价值[J]. 临床超声医学杂志，2013，15（9）：635-637.
[3]李容，周琦，姜珏，等.实时组织弹性成像定量诊断肝纤维化的初步探讨[J]. 临床超声医学杂志，2012，14（1）：29-32.
[4]吴永胜，赵夏夏，苗英.实时组织弹性成像技术在评价脂肪肝肝纤维化程度中的应用价值[J].解放军医药杂志，2012，26（1）：89-94.
关键词：胆汁性肝硬化；实时组织超声弹性成像；诊断；价值
肝硬化患者在临床实际操作中多采用活组织检查方案，对患者的机体产生创伤，因此在临床实际应用中具有重复性低及可接受度小等局限性[1]。本文针对胆汁性肝硬化患者与健康人群应用实时组织超声弹性成像，并对两组临床诊断结果予以对比分析，以期有效提高临床诊断水平指导治疗方案，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月-2014年2月本院诊治的43例胆汁性肝硬化患者作为研究组，且所有患者均经临床病理学诊断并确诊，肝内或肝外出现胆汁淤积现象；并选取同期行健康检查的39例健康人群作为对照组。对照组男女比例18：21，年龄23-37岁，平均（28.6±4.5）岁；研究组男女比例21：22，年龄31-56岁。两组研究对象性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有研究对象均在知情且自愿原则下予以超声检查配合，其中研究组患者于超声引导下取肝组织行病理学活检，穿刺后采用甲醛溶液及石蜡予以固定、包埋，对切片做Masson、HE及网织纤维染色处理。
超声检查过程中研究对象均取仰卧位，抬高右上肢后探头直接扫查其右肝前叶，固定大小为2.5cm×2.5cm，图像中显示弹性应变曲线出现5个稳定波形后，立即冻结图像并记录，对图像的弹性特征量予以分析处理。
1.3评价标准
观察两组研究对象的常规超声表现；分析两组对象的弹性参数情况，其中包括应变均值、蓝色领域、复杂度、均等度等[3]。
1.4统计学处理
本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组研究对象常规超声表现情况
对照组研究对象超声表现未出现异常情况，研究组资料中显示其肝内均出现实质回声增强增粗，胆囊壁呈现双影或毛躁情况，其中23（53.49%）例肝包膜不光滑，12（27.91%）例出现肝腹水。
2.2两组研究对象弹性参数情况
研究组与对照组的弹性参数变量情况比较，其应变均值高于对照组，蓝色区域、复杂度及均等度均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组研究对象弹性参数情况（x±s）
组别 例数（n） 应变均值 蓝色区域 复杂度 均等度
对照组 39 90.45±17.34 40.28±15.33 39.46±13.28 15.78±0.14
研究组 43 120.57±7.52 13.50±10.88 21.35±2.64 3.84±0.27
3.讨论
胆汁性肝硬化在临床诊断过程中采用活检病理学诊断结果作为金标准，且由于其临床发病率逐年增长，其临床诊断结果的准确率及可操作性成为当前研究热点。本研究中针对影像学相关检查诊断结果予以分析，结果显示常规超声检查均可提示患者其肝功能出现病变情况，即通过常规超声检查结果中发现正常健康群体其肝功能不会出现各种异常情况，而研究组患者在采用常规超声检查时表现出明显的差异，即实质回声增强增粗及胆囊壁出现毛躁及双影等情况。临床实际诊断过程中可通过常规超声检查结果予以筛查，但是研究资料中显示的常规超声结果中出现的异常情况多为中晚期患者，即常规超声检查对初期患者的检查情况未明确，因此研究结果中对研究对象予以实时组织超声弹性成像检查，强化检查结果的准确性及有效性，且早期患者在血流动力学改变不明显的情况下，其临床诊断成像变化情况较不明显，对诊断结果及成像情况均产生一定的影响。
本研究结果中对两组研究对象均予以组织超声弹性成像检查，结果显示两组对象检查结果差异较大，其中应变均值、蓝色领域、复杂度、均等度几个变量的差异显著。分析原因：实时组织超声弹性成像将患者的肝组织内部情况予以实时、可视化处理，临床诊断过程中通过高速处理，将弹性成像与常规二位成像结合，临床诊断结果及科学性均明显提高，直接指导临床相关诊断的结果的处理，有效提高常规超声检查的诊断价值。同时由于临床检查过程中对研究对象的检查诊断结果直接予以运算处理，减少临床处理中的误差及不明确情况。同时由于胆汁淤积情况属于逐渐变化过程，其肝细胞组织受损情况加重会严重影响患者的病情况因此早期诊断结果可直接提高临床治疗效果，弹性成像结果可直接显示患者的肝细胞受损情况，为临床治疗方案的设定提供有效依据。本研究中的研究对象例数，其诊断后的治疗方案均需临床深入研究并证实。
综上所述，肝胆汁肝硬化患者应用实时组织超声弹性成像的临床诊断价值较高，可反映患者的肝细胞受损情况，且检查具有无创、无痛优点。
参考文献：
[1]乔金莹，夏国园，董梁，等.超声弹性成像技术在肝纤维化诊断中的应用[J].临床超声医学杂志，2013，15（5）：327-329.
[2]郑颖，孟繁坤.实时组织超声弹性成像在胆汁性肝硬化患者中的应用价值[J]. 临床超声医学杂志，2013，15（9）：635-637.
[3]李容，周琦，姜珏，等.实时组织弹性成像定量诊断肝纤维化的初步探讨[J]. 临床超声医学杂志，2012，14（1）：29-32.
[4]吴永胜，赵夏夏，苗英.实时组织弹性成像技术在评价脂肪肝肝纤维化程度中的应用价值[J].解放军医药杂志，2012，26（1）：89-94.