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摘要：目的探讨“五常法”在内科病房护理管理中的作用、方法对开展“五常法”活动前后1年病区过期无菌物品数、病人对病区环境满意度、病区仪器设备完好率、发生护理缺陷人数进行比较〔结果与开展“五常法”活动前相比，活动后过期无菌物品数的减少有统计学意义（P <0.05），病人对病区环境满意度上升（P <0.05），病区仪器设备完好率上升（P <0.05），发生护理缺陷人数减少（P <0.05）〔结论开展“五常法”活动能美化工作环境，提升医院形象；提高护士的自律性，增强护士的责任感；提高工作效率和工作质量；促使护理管理体系科学化、规范化，杜绝差错.
关键词：五常法；病区护理管理
五常法即常组织（Structurise），常整顿（Systematise），常清洁（Sanitise），常规范（Standardise），常自律（Self -discipline），简称“SS"法，是在各种机构（单位）中用来提高安全、改善品质环境、增加效率、减少故障、提升企业形象及竞争力的一种有效技术，最先在口木）‘一为采用川、多用于对工作环境和生产现场环境的管理，是发现问题的一种手段，解决问题的一种思路。
1临床资料
我科患者年龄结构偏大，偏瘫、失语、意识障碍、共济失调、长期卧床等症状多见，相当一部分患者生活不能自理，病区陪人、家属多，探视人员多、杂物多，导致病区环境拥挤、脏乱，难于管理；又由于我科患者病种复杂，重症患者多，紧急抢救多，需要病区急救药品、仪器设备等随时处于备用状态；物品药品多；护士工作量大，劳动强度高，工作压力大.自2008年6月至2009年6月我科在病区护理管理中开展了“五常法”活动.
2方法
2.1组织和培训
2008年6月在我院护理部的大力侣导卜由科护士长、病区护士长牵头我病区全体护士参与成立了“五常法”小组，参加医院举办的“五常法”系列知识培训，科内病区护士长组织学习讨论，考核“五常法”的基木步骤及其内涵，强调实行“五常法”管理的重要性，通过建立较完善的、系统的质量管理体系，来改善工作和生活环境，改进人们的思维过程，使“五常法”理念深入人心，人人积极参与开展“五常法”活动，全员行动，以达到预期目标。
2.2“五常法”具体实施方法
22.1常组织
集中小组成员，广泛讨论我科目前存在的问题，按轻、重、缓、急顺序排列。总结为：①急救药品和仪器设备完备率欠佳：抢救车未及时清点，偶尔存在过期物品或药品欠缺；急救仪器设备如呼吸机、除颤机、吸痰机、心电监护仪等出现故障未能及时维修。②病区环境脏乱：病区陪人家属多，地面可见乱丢垃圾，便盆未及时倾倒，杂物多，放置乱。③部分物品和药品分类不清，无明确标示及定位放置。
2.2.2常整顿
整顿物品、药品的储存方法，消除到处寻找东西的现象。
2.2.2.1环境整顿
①向患者及其家属做好入院宣教，勿留太多物品在病房里，勿乱丢垃圾，严格遵守医院陪探视制度，尽量减少陪人家属数目。
②坚持晨间护理，帮助患者整理床单位，床头柜放物整齐美观，减少障碍物。
③明确分工：将病区分为四大块，分班次专人负责自己工作范围内的环境管理。如电脑班护士负责护士站的清洁整理，责任护士负责所辖病人病房的环境管理。
2.2.2.2物品整顿
①把非必需的物品清理掉或回仓，把必需的物品按规定定位、定量、分类放置，整齐有序，并在相应位置明确标识，做到一目了然，30秒内能找到所需物品，基木符合视觉管理的要求。
②贯彻物品储存原则：常用的物品放在容易取到的地方；重物品放在底层，这是最安全的储存方法；物品存放高度在膝关节到肩膀范围，这是方便取用物品的高度。遵循先进先出的原则，对有使用期限的物品如无菌物品，按照口期先后顺序排列存放，有效地杜绝物品过期，减少浪费。
2.2.2.3药品整顿
根据药品使用的频率、有效期、药理性质按内服、外用、注射用等分类定点放置，并用不同颜色的标签明确标示；毒麻药由专人管理，定位放置，加锁以防遗失或误用，班班交接检查；抢救车内急救药品设基数，与抢救物品分类定位放置，每次用毕及时清理，并以封条封车，注明封车时间及签名，如无使用则每月拆封条检查一次；由治疗班护士每口进行普通药品的补充整理工作。
2.2.3常清。
护士、护工、护理员、卫生员全员参与，将自己所辖区域的每一个地方、物品、仪器等进行有规律的清洁管理，打破以往只有卫生员才管卫生的旧习。
2.2.4常规范
将“五常法”纳入每口工作职责，持之以恒，使“五常法”的实施从形式化一行事化一习惯化推进、制订五常法”管理守则和审核表，科室内每周由护士长自查1次，护理部每月检查评估1次，请每位患者出院前填写一份“病人满意度调查表”，以评价“五常法”活动的执行情况。
2.3效果评价
采用前后自身对照的方法，对开展“五常法”活动前后1年过期无菌物品数、病人对病区环境满意度、病区仪器设备完好率、发生护理缺陷的人数作一比较。
2.4统计学方法
运用SPSS 10.0软件包进行统计学处理，实施前后各项指标比较采用卡方分析P <0.05为差异有统计学意义。
3结果
与开展“五常法”活动前相比活动后过期无菌物品数的减少有统计学意义（P <0.05），病人对病区环境满意度上升（P<0.05），病区仪器设备完好率上升（P <0.05），发生护理缺陷人数减少（P <0.05）（见表1）。
结论：开展“五常法”活动最直接的效果就是工作环境的改善。非探视时间内病区陪人家属数目较前减少，病人床头柜放物整齐有序，地面再也看不到垃圾，空气中再也闻不到臭味异味，工作人员衣帽整洁，语言规范，使病人觉得这间医院能提供优美、舒适、安全的住院环境，乐意前来就医，提高了医院的经济和社会效益。
参考文献：
[1]郭少英，潘燕青，黄少娟，高少茹；五常法在病区管理中的应用对比[J]；中国护理管理；2005年03期
[2]陈玲；“五常法”在手术室规范化管理中的应用[J]；南华大学学报（医学版）；2005年01期
[3]桂斯卿；实施“五常法” 提升护理管理质量[J]；护理管理杂志；2004年09期
关键词：五常法；病区护理管理
五常法即常组织（Structurise），常整顿（Systematise），常清洁（Sanitise），常规范（Standardise），常自律（Self -discipline），简称“SS"法，是在各种机构（单位）中用来提高安全、改善品质环境、增加效率、减少故障、提升企业形象及竞争力的一种有效技术，最先在口木）‘一为采用川、多用于对工作环境和生产现场环境的管理，是发现问题的一种手段，解决问题的一种思路。
1临床资料
我科患者年龄结构偏大，偏瘫、失语、意识障碍、共济失调、长期卧床等症状多见，相当一部分患者生活不能自理，病区陪人、家属多，探视人员多、杂物多，导致病区环境拥挤、脏乱，难于管理；又由于我科患者病种复杂，重症患者多，紧急抢救多，需要病区急救药品、仪器设备等随时处于备用状态；物品药品多；护士工作量大，劳动强度高，工作压力大.自2008年6月至2009年6月我科在病区护理管理中开展了“五常法”活动.
2方法
2.1组织和培训
2008年6月在我院护理部的大力侣导卜由科护士长、病区护士长牵头我病区全体护士参与成立了“五常法”小组，参加医院举办的“五常法”系列知识培训，科内病区护士长组织学习讨论，考核“五常法”的基木步骤及其内涵，强调实行“五常法”管理的重要性，通过建立较完善的、系统的质量管理体系，来改善工作和生活环境，改进人们的思维过程，使“五常法”理念深入人心，人人积极参与开展“五常法”活动，全员行动，以达到预期目标。
2.2“五常法”具体实施方法
22.1常组织
集中小组成员，广泛讨论我科目前存在的问题，按轻、重、缓、急顺序排列。总结为：①急救药品和仪器设备完备率欠佳：抢救车未及时清点，偶尔存在过期物品或药品欠缺；急救仪器设备如呼吸机、除颤机、吸痰机、心电监护仪等出现故障未能及时维修。②病区环境脏乱：病区陪人家属多，地面可见乱丢垃圾，便盆未及时倾倒，杂物多，放置乱。③部分物品和药品分类不清，无明确标示及定位放置。
2.2.2常整顿
整顿物品、药品的储存方法，消除到处寻找东西的现象。
2.2.2.1环境整顿
①向患者及其家属做好入院宣教，勿留太多物品在病房里，勿乱丢垃圾，严格遵守医院陪探视制度，尽量减少陪人家属数目。
②坚持晨间护理，帮助患者整理床单位，床头柜放物整齐美观，减少障碍物。
③明确分工：将病区分为四大块，分班次专人负责自己工作范围内的环境管理。如电脑班护士负责护士站的清洁整理，责任护士负责所辖病人病房的环境管理。
2.2.2.2物品整顿
①把非必需的物品清理掉或回仓，把必需的物品按规定定位、定量、分类放置，整齐有序，并在相应位置明确标识，做到一目了然，30秒内能找到所需物品，基木符合视觉管理的要求。
②贯彻物品储存原则：常用的物品放在容易取到的地方；重物品放在底层，这是最安全的储存方法；物品存放高度在膝关节到肩膀范围，这是方便取用物品的高度。遵循先进先出的原则，对有使用期限的物品如无菌物品，按照口期先后顺序排列存放，有效地杜绝物品过期，减少浪费。
2.2.2.3药品整顿
根据药品使用的频率、有效期、药理性质按内服、外用、注射用等分类定点放置，并用不同颜色的标签明确标示；毒麻药由专人管理，定位放置，加锁以防遗失或误用，班班交接检查；抢救车内急救药品设基数，与抢救物品分类定位放置，每次用毕及时清理，并以封条封车，注明封车时间及签名，如无使用则每月拆封条检查一次；由治疗班护士每口进行普通药品的补充整理工作。
2.2.3常清。
护士、护工、护理员、卫生员全员参与，将自己所辖区域的每一个地方、物品、仪器等进行有规律的清洁管理，打破以往只有卫生员才管卫生的旧习。
2.2.4常规范
将“五常法”纳入每口工作职责，持之以恒，使“五常法”的实施从形式化一行事化一习惯化推进、制订五常法”管理守则和审核表，科室内每周由护士长自查1次，护理部每月检查评估1次，请每位患者出院前填写一份“病人满意度调查表”，以评价“五常法”活动的执行情况。
2.3效果评价
采用前后自身对照的方法，对开展“五常法”活动前后1年过期无菌物品数、病人对病区环境满意度、病区仪器设备完好率、发生护理缺陷的人数作一比较。
2.4统计学方法
运用SPSS 10.0软件包进行统计学处理，实施前后各项指标比较采用卡方分析P <0.05为差异有统计学意义。
3结果
与开展“五常法”活动前相比活动后过期无菌物品数的减少有统计学意义（P <0.05），病人对病区环境满意度上升（P<0.05），病区仪器设备完好率上升（P <0.05），发生护理缺陷人数减少（P <0.05）（见表1）。
结论：开展“五常法”活动最直接的效果就是工作环境的改善。非探视时间内病区陪人家属数目较前减少，病人床头柜放物整齐有序，地面再也看不到垃圾，空气中再也闻不到臭味异味，工作人员衣帽整洁，语言规范，使病人觉得这间医院能提供优美、舒适、安全的住院环境，乐意前来就医，提高了医院的经济和社会效益。
参考文献：
[1]郭少英，潘燕青，黄少娟，高少茹；五常法在病区管理中的应用对比[J]；中国护理管理；2005年03期
[2]陈玲；“五常法”在手术室规范化管理中的应用[J]；南华大学学报（医学版）；2005年01期
[3]桂斯卿；实施“五常法” 提升护理管理质量[J]；护理管理杂志；2004年09期