【摘 要】
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目的 基于四川大学华西医院的乳腺癌临床队列，探讨乳腺癌患者术后辅助化学治疗（简称化疗）紫杉类药物的选择和预后。方法 收集四川大学华西医院乳腺癌信息管理系统2018年1月至2020年3月1 537例经组织学确诊乳腺癌患者的临床资料，治疗方案包括术前未行新辅助化疗、行乳腺癌根治术或保乳手术，术后接受含紫杉类药物辅助化疗。按化疗方案的不同分为3组，即白蛋白紫杉醇组（260 mg/m2每3周1次或125
【机 构】
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四川大学华西医院乳腺疾病临床研究中心
【基金项目】
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四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程项目[ZYJC21035]；
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目的 基于四川大学华西医院的乳腺癌临床队列，探讨乳腺癌患者术后辅助化学治疗（简称化疗）紫杉类药物的选择和预后。方法 收集四川大学华西医院乳腺癌信息管理系统2018年1月至2020年3月1 537例经组织学确诊乳腺癌患者的临床资料，治疗方案包括术前未行新辅助化疗、行乳腺癌根治术或保乳手术，术后接受含紫杉类药物辅助化疗。按化疗方案的不同分为3组，即白蛋白紫杉醇组（260 mg/m2每3周1次或125 mg/m2每周1次）147例，多西他赛组（100 mg/m2每3周1次）1 285例，紫杉醇组（80 mg/m2每周1次）105例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox比例风险回归分析进行多因素分析，并根据年龄、临床分期和激素受体状态进行倾向性评分匹配。结果 年龄≤40岁患者的比例白蛋白紫杉醇组、多西他赛组、紫杉醇组分别为25.17%,20.39%,17.14%，且白蛋白紫杉醇组显著高于多西他赛组（P=0.046）和紫杉醇组（P=0.003）；肿瘤直径≥2 cm患者的比例分别为64.63%,56.96%,65.71%，白蛋白紫杉醇组显著高于多西他赛组（P=0.042）；淋巴结阳性比例分别为58.50%,46.77%,60.00%，组间差异显著（P ＜0.001），且白蛋白紫杉醇组显著高于多西他赛组（P=0.026）。中位随访时间为23个月。白蛋白紫杉醇组、多西他赛组、紫杉醇组的2年无病生存（DFS）率分别为96.00%,97.80%,94.80%，组间无显著差异（P=0.095）。Cox单因素分析结果显示，与多西他赛组相比，紫杉醇组的复发风险显著升高[HR=2.3,95%CI（1.1,4.9）,P=0.04]，而白蛋白紫杉醇组的复发风险无显著差异[HR=1.3,95%CI（0.4,3.5）,P=0.66]。多西他赛组和白蛋白紫杉醇组按1∶4匹配，多西他赛组和紫杉醇组按1∶4匹配，白蛋白紫杉醇组和紫杉醇组按1∶1匹配，当校正T分期、N分期、雌激素受体状态、Ki67混杂因素后，仍未发现不同治疗组间DFS的差异（P=0.70,0.35,0.53）。结论 相对于多西他赛，年龄≤40岁、肿瘤直径≥2 cm、淋巴结阳性患者更倾向于在辅助化疗中选择白蛋白紫杉醇。整体人群未发现白蛋白紫杉醇、多西他赛和紫杉醇辅助化疗对DFS的影响，尚需进一步长期随访。
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