按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则,我国已逐步建立起包含居民医疗保险和职工医疗保险在内的社会医疗保险制度体系。运行至今,有效保障了公民的基本医疗需求,分散了社会疾病风险,促进了国民健康素质提高和卫生事业发展。确保医疗保险可持续发展,不仅对城乡居民自身及其家庭降低疾病风险获得安全感意义重大,也对改善和发展民生事业、维护社会公平和社会稳定,实现全面建成小康社会的总目标具有重大意义。在当前公众医疗需求激增背景下,影响医疗保险可持续发展的不利因素不断增加:医疗费用居高不下,医患矛盾激化,看病难、看病贵等问题仍未得到根治,因病返贫等现象时有发生;人口老龄化进程加快,保险支出压力持续增加,外部风险与日俱增;医疗保险的保险收入长期处于低位水平、支出规模过快增长,医疗保险财务管理现状不容乐观。特别是居民医疗保险制度建立最晚,保障人员范围最广,缴费水平偏低,基金支撑能力弱,面临的财务问题更为突出,对其财务管理状况进行研究,具有深刻的现实性和紧迫性。本文立足于提高山东省居民医疗保险的财务管理水平进行研究。一是从理论角度出发,对居民医疗保险的基本概念和相关理论进行概要论述。通过对公共产品理论、风险管理理论、筹资决策理论、绩效评价理论、内部控制理论等现有理论的梳理、分析和借鉴,构建起改进山东省居民医疗保险财务管理的理论基础。二是通过真实案例,研究山东省居民医疗保险制度设计和运行机制中存在的问题,有针对性地探寻造成问题的原因等。三是运用比较方法,介绍部分国家和国内部分省区在收入筹集、费用支出控制等方面的先进经验,以期对解决问题有所启发。根据研究结果,本文从完善风险管理、优化筹资结构、提高支出绩效等方面提出改进山东省居民医疗保险财务管理的对策建议。