基于数据挖掘探析姜树民教授治疗胃食管反流病的用药规律及经验

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jerryby001
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目的:本研究旨在利用现代数据挖掘技术以及统计学方法整理姜树民教授治疗胃食管反流病的组方并探析其用药及组方规律,并从中分析其思辨特色,挖掘其对本病治疗的独到见解,并使方中药物特点及配伍规律得到充分直观的展示,结合中医相关知识,对结果进行分析讨论,以期能切实指导临床,为临床治疗提供新的思路。方法:1.运用拍照形式对就诊于姜树民教授专家门诊的患者的就诊记录进行留存及整理分类,将符合胃食管反流病标准的70例患者病例资料及其中包含的70首方,导入EXCEL表格;2.分别将病案中患者的发病季节、症状、舌脉、证型情况以及处方中所使用的药物进行频数以及频率分析,归纳统计发病的季节、症状、舌脉、证型特征以及药物的性味归经及功效类别;3.运用IBM SPSS 26.0软件,对患者的性别、年龄数据统计结果差异是否具有统计学意义(P<0.05)进行分析;4.对使用频率>15%的高频药物进行相关性分析及聚类分析,从中总结姜树民教授治疗胃食管反流病的核心药物,从而进一步对其在治疗本病时的学术思想及用药特色结合临床进行分析讨论。结果:1.本研究中中年组占比最大,青年组其次,老年组最小,结果具有显著性差异(P<0.05)。男性30例,女性40例,分别占总数42.9%、57.1%。2.研究中70例患者的发病季节以冬季为主春季其次,症状上以反流、烧心、反酸为主,占比依次为34.29%、31.43%及21.43%,舌象上,舌质红舌最多,舌苔黄苔最多,脉象以弦细脉居多,证型以肝胃郁热证和中虚气逆证居多。3.本研究70首方中,涉及中药90种,用药总频次1290次。(1)研究的核心药物为:茯苓、薏苡仁、延胡索、川楝子、豆蔻、砂仁、白及、黄芪、浙贝母、苦参、蒲公英、连翘、紫苏、栀子、淡豆豉、天花粉、竹茹。(2)药物功效分类以清热药(21.30%),利水渗湿药(12.86%),化湿药(11.77%),化痰止咳平喘药(10.61%)为主。(3)在药物性能的分析中,四气分析排位前三的依次是温性药、寒性药、微寒性药;五味分析以苦味、甘味、辛味为主;归经分析中归于胃经居多,肺经、肝经、脾经紧随其次。4.对高频药物的相关性分析中得出吾师治疗胃食管反流病的常用药对为茯苓、薏苡仁;延胡索、川楝子;豆蔻、砂仁;黄芪、白及;苦参、蒲公英、连翘;紫苏、竹茹;栀子、淡豆豉;茵陈、白蔹、威灵仙;陈皮、半夏。5.通过对70首方中的90味中药进行聚类分析,绘制聚类冰柱图及树状图并对其进行分析,得出聚类方10首:聚类方1:栀子、白蔹、淡豆豉、射干、威灵仙、茵陈;聚类方2:黄芪、苦参、连翘、蒲公英、白及;聚类方3:天花粉;聚类方4:茯苓、薏苡仁、延胡索、川楝子;聚类方5:紫苏、竹茹、陈皮、半夏、瓜蒌;聚类方6:柴胡、麦芽;聚类方7:豆蔻、砂仁、浙贝母;聚类方8:蚕沙、海螵蛸;聚类方9:牡蛎;聚类方10:木瓜。结论:根据数据挖掘的分析结果,可以看出姜树民教授对于胃食管反流病从“肝-肺-脾-胃”角度论治的诊疗思路,以及姜树民教授治疗胃食管反流病时“清郁热降气逆,调气机和肝胃”的治疗方针,反映了“治中焦如衡”的思辨特色,临证时常用胃、肺、肝、脾经的药物,并辨证化裁,常将清热药、化湿化痰药、理气健脾药运用到本病的治疗当中,用药时明辨药性药味,合理配伍,寒温并用,阴阳平衡,形成了有个人特色的药对,给本病的治疗提供了思路和经验,为临床治疗提供了经验及指导。
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