论文部分内容阅读
目的:运用循证医学的方法对红藤汤灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎(Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID)的有效性和安全性进行Meta分析。为红藤汤灌肠联合抗生素治疗本病提供更确切的依据。方法:通过检索截止到2019年1月的维普期刊全文数据库、CNKI中国学术期刊全文数据库、web of science、Medline(pubMed)、EMbase、Cochrane Library 等数据库,以及未被数据库收录的杂志的增刊,会议文献等。检索出红藤汤灌肠联合抗生素治疗CPID的相关研究,按照文献筛选流程和纳入排除标准筛选出符合要求的随机对照研究(Randomized Controlled Trial,RCT),并制定表格提取纳入研究的数据,参照Cochrane手册的评价标准运用Review Manager5.3对纳入研究进行质量评价,最后运用Review Manager5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入22篇研究,仅1篇研究为低风险偏倚研究,其余21篇均为中度风险偏倚研究。Meta分析的结果:①总有效率:红藤汤灌肠联合抗生素治疗CPID效果优于单用抗生素治疗,合并后的RR值为1.17,95%CI为[1.13,1.20],差异有统计学意义(P<0.05),begg’s检验:P>0.05,提示无发表偏倚。抗生素亚组分型:红藤汤灌肠加用β类酰胺类抗生素联合硝基咪唑类抗生素,红藤汤灌肠加用喹诺酮类抗生素联合硝基咪唑类抗生素,红藤汤灌肠联合喹诺酮类抗生素,红藤汤灌肠联合大环内酯类抗生素,效果均优于对照组的单用抗生素治疗,合并后的RR值均大于1,且95%CI均未跨越无效线1,差异有统计学意义(P<0.05);红藤汤灌肠加用林可酰胺类抗生素联合硝基咪唑类抗生素显示95%CI跨越无效线1,差异无统计学意义(P>0.05)。疗程亚组分型:疗程≤14天时红藤汤灌肠联合抗生素治疗CPID疗效优于单用抗生素治疗CPID,合并RR值为1.15,95%CI为[1.08,1.24],差异有统计学意义(P<0.05);疗程>14天时红藤汤灌肠联合抗生素治疗CPID疗效优于单用抗生素治疗CPID,合并RR值为1.16,95%CI为[1.11,1.22],差异有统计学意义(P<0.05)。②痊愈率:红藤汤灌肠联合抗生素治疗CPID的痊愈率优于对照组单用抗生素治疗,合并后的RR值为1.53,95%CI为[1.41,1.67],差异有统计学意义(P<0.05),egger’s检验:P>0.05,提示无发表偏倚。③盆腔炎性包块直径:红藤汤灌肠联合抗生素治疗CPID后盆腔炎性包块直径小于单用抗生素治疗CPID后的盆腔炎性包块直径,合并MD值为-1.41,95%CI为[-1.70,-1.13],差异有统计学意义(P<0.05)。④盆腔积液:红藤汤灌肠联合抗生素治疗CPID后盆腔积液少于单用抗生素治疗CPID后的盆腔积液,合并SMD值为-2.11,95%CI为[-2.97,-1.26],差异有统计学意义(P<0.05)。⑤VAS疼痛评分:红藤汤灌肠联合抗生素治疗CPID后疼痛评分低于单用抗生素治疗CPID后的疼痛评分,合并MD值为-1.55,95%CI为[-1.89,-1.20],差异有统计学意义(P<0.05)。⑥复发率:红藤汤灌肠联合抗生素治疗CPID后的复发率低于单用抗生素治疗CPID后的复发率,合并RR值为0.20,95%CI为[0.10,0.42],差异有统计学意义(P<0.05)。⑦不良反应率:红藤汤联合抗生素治疗CPID后的不良反应率低于单用抗生素治疗CPID后的不良反应率,合并RR值为0.45,95%CI为[0.28,0.72],结果有统计学意义。敏感性分析结果:采用不同的效应模型进行敏感性分析,RR值及95%CI值变化不大,逐个剔除研究进行总有效率的敏感性分析,RR值及95%CI值变化不大,异质性改变不大,说明其结果较为稳健。结论:对于CPID患者,红藤汤灌肠联合抗生素治疗可以提高临床有效率,痊愈率,缩小盆腔炎性包块,减少盆腔积液,降低疼痛评分,减少不良反应,降低复发率,值得临床推广。