计算机导航与传统工具下膝关节置换术假体位置安放准确性比较的研究

来源 :泰山医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Yhead705
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目的计算机导航技术与传统工具下全膝关节置换术假体位置安放准确性比较的研究。方法对2014年5月至2015年12月收治的60例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,随机分为计算机导航组(导航组)和传统方法组(传统组),每组30例。导航组:男3例,女26例,数据缺失1例;平均年龄(6.8±6.6)岁;膝关节骨关节炎分级:Ⅲ级11例,Ⅳ级18例。传统组:男3例,女27例;平均年龄(65.8±7.4)岁;膝关节骨关节炎分级:Ⅲ级17例,Ⅳ级13例。均采用美国强生RP同种产品的TKA,所有手术均由同一组医生完成。比较两组患者术后冠状位假体安放位置膝关节内外翻角、假体组件型号大小、冠面和矢状面的胫骨及股骨假体组件角度(FFC、FTC、LFC、LTC)、假体组件冠状面位置中心解剖位置相对偏移等数据。结果计算机导航组与传统手术组在矢状位上胫骨平台和股骨假体安放偏移无统计学意义(P值分别为0.262和0.061)。髋-膝-踝角(HKA角)采用独立样本非参数的秩和检验(Mann-Whitney U检验),侧面股骨部分(LFC)角采用两个独立样本t检验,P值分别为0.012,0.007,两组间HKA值及LFC角差异有统计学意义,额面股骨部分(FFC)角不满足正态分布,采用独立样本非参数的秩和检验(Mann-Whitney U检验),P值为0.739,两组间FFC角差异统计学无差异。额面胫骨部分(FTC)角、侧面胫骨部分(LTC)角2个指标满足正态性检验,故采用两独立样本的t检验,P值分别为0.155、0.338,尚不能认为两组间额面胫骨部分角和侧面胫骨部分角值有差异.计算机导航系统记录安放假体后屈伸活动0°、30°、45°、60°、90°下内外翻角度变化情况,运用spearman秩相关检验,相关系数为-0.193,P值为0.02相关性有统计学意义,下肢膝关节屈曲过程中,内翻角度有减小趋势。结论计算机导航辅助下TKA与传统手术方法相比,明显改善下肢力线,股骨假体组件的位置更准确,股骨假体位置屈曲发生率降低,但计算机导航技术没有明确改善矢状位上胫骨平台和股骨假体安放准确性,在冠状面上假体安放偏移无统计学意义。计算机导航下监测到膝关节置换术后屈曲过程中内外翻角度变化趋势减少。
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