背景与目的：蛛网膜下腔出血是一种严重的突发性脑血管疾病，其病死率较高。除外神经系统的异常表现，许多患者在急性期会出现心电图及心肌酶的异常，临床上将各种颅内疾患如蛛网膜下腔出血所引起的继发性心脏损伤称为脑心综合征。然而其对预后的影响等存在分歧。本研究旨在通过观察蛛网膜下腔出血患者脑心综合征的不同特点，评价心电图和心肌酶变化对预后的预测价值，以更好的指导临床工作中对该类患者的诊治。　　材料与方法：采取单中心、回顾性队列研究方法，分析2013年6月至2014年3月连续入组的符合入选标准的蛛网膜下腔出血患者(n=126)。观察所有患者合并心电图改变情况及心肌酶谱的变化，并收集患者人口学信息，临床信息，实验室数据，并发症，出院情况以及随访30天(±7天)mRS等信息。合并心电图和/或心肌酶变化者收入脑心综合征组（CC组，n=79）。分析不同分组预后情况以及发生脑心综合征的不同类型与预后的关系。　　结果：研究期间符合标准共126例蛛网膜下腔出血患者。其平均年龄为53.6±12.4岁;50.8％为男性，49.2％为女性。入院后急诊首次心电图及化验结果发现24例异常，随访中发现55例异常，共79例归为脑心综合征组（CC组）;47例未发现异常者为对照组。在CC组，心电图最常见异常为窦性心动过缓(12.7％)，其次分别为窦性心动过速(10.3％)，ST段异常(8.7％)，T波异常(6.3％)，房性期前收缩(4％)，窦性心律不齐(2.4％)，传导阻滞共占(2.4％)，QTc间期延长(1.6％)，室性期前收缩(1.6％)，病理性Q波(0.8％)，其他有突发心脏骤停3例。最常见心肌酶异常为CK升高，其次为CK-MB升高。按照Barthel指数评分（出院时）及mRS量表（30±7天）对126例SAH患者预后进行评价，出院时CC组和对照组间重度功能障碍（Barthel≤40分）75.0％ vs.25.0％，中度功能障碍（Barthel59-41分）8.9％ vs8.7％，轻度功能障碍(Barthel≥60)52.4％ vs47.6％; SAH后出现脑心综合征更容易出现重度功能障碍(p=0.044)。30±7天mRS评价得不良预后49例(38.9％)，其中死亡12例(0.1％);康复良好77例(61.1％)。Logistic多元回归调整后结果显示，出现脑心综合征(OR3.708，95％CI0.931-14.765，p=0.043)，GCS评分越低(OR25.692，95％CI2.025-325.977，p=0.012)、住院期间发生DIND(OR5.803，95％ CI0.986-34.141，p=0.042)以及低蛋白血症(OR15.732，95％CI1.425-173.67，p=0.025)的患者预后不良风险增高。并发症中66例(42.4％)出现脑血管痉挛，27例(21.4％)发生迟发性神经功能缺损。其中在非脑心综合征组病死率2.1％，脑血管痉挛发生率27.7％、迟发性神经功能缺损发生率6.4％。而在脑心综合征组，病死率13.9％，脑血管痉挛发生率67.1％、迟发性神经功能缺损发生率30.4％;两组间预后差异有统计学意义。“心电图异常”、“心肌酶异常”、“意识丧失”组合成不同类型，异常项越多，预后越差。死亡患者中，仅“心电图和心肌酶均异常且伴有意识丧失”组与对照组之间均有统计学差异(p=0.035和p=0.01)。　　结论：SAH后脑心综合征的发生率较高，多数为可逆性过程。心电图改变常见心脏复极异常和心律失常等，部分患者可出现心脏骤停。QTc间期延长和心脏骤停患者预后较差。常见心肌酶异常有CK、CK-MB升高，cTnⅠ多为正常，伴有CK-MB升高者预后相对较差。心脏异常表现出现时间与预后无明显关系。脑心综合征的发生对脑血管痉挛、DIND等并发症有一定提示作用。综合各种原因，SAH患者心脏损害程度与病情及预后存在平行关系，合并脑心综合征患者预后相对较差，异常程度越重患者预后越差，特别是病程中出现意识丧失的患者，对指导诊治有重要的临床意义。