论文部分内容阅读
目的：对石家庄市50岁以上社区人群进行认知情况调查，筛查出患有血管性轻度认知障碍(VMCI)患者，了解导致血管性轻度认知障碍的危险因素并对其依据症状进行中医证候分型，以探讨血管性轻度认知障碍患者的中医证候学特点，为中医药防治轻度认知障碍，减少痴呆的发生提供辨证依据。方法：采用流行病学的方法,对2010年1月至2011年12月在石家庄市多个社区居住的、年龄在50岁以上，主诉有近期记忆力减退症状的624例居民进行调查，其内容包括主要危险因素、简短精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估北京版（MoCA）及通过AB卷调查的方式对患者及其家属进行问卷调查，以了解其认知情况。对患有轻度认知功能障碍并具有血管性危险因素的157例患者，进行中医证候分析以总结证型分布情况。结果：1血管性轻度认知障碍人数419例，血管性中重度认知障碍人数56例，正常149例，血管性轻度认知障碍占67.15％，血管性中重度认知障碍占8.97％；1.1人口社会学资料中性别(χ~2=9.181，P＝0．002)、年龄(趋势χ~2=18.002，P＜0．001)、职业(趋势χ~2=23.158，P=0．003)、文化程度（趋势χ~2=22.245，P＜0．001)有明显统计学差异。其中男性61.77％，女性72.51％，女性发病比例高于男性。随着年龄增长VMCI发生比例随之成增长趋势,职业差异中工人患病比例最高，文化程度与患病比例呈反比即文化程度越低，患病比例越高。人口社会学资料中体重指数（t值7.748，P=0.986）、婚姻状况(趋势χ~2=1.499，P=0.827)、运动情况(χ~2=3.155，P=0.207)未见明显统计学差异。1.2血管性因素中高血压病（趋势χ~2=17.944，P=0.001)、高脂血症（趋势χ~2=15.498，P=0.004）、冠心病(χ~2=5.670，P=0.017)有明显统计学差异。与高血压病、高血脂均为随着患病时间增长VMCI发生率随之成增长趋势，与冠心病有统计学意义但并非随着年龄的增长其发病率增加。与糖尿病(χ~2=2.119，P=0.146)、脑血管病(χ~2=0.673，P=0.412)、周围血管病(χ2=0.308，P=0.845)、烟酒因素(吸烟χ~2=0.670，P=0.413；饮酒χ~2=2.283，P=1.131)、未见明显统计学差异。2总结了血管性轻度认知功能障碍的常见11个主要症状，30个常见周边症状，通过辨证分型，将157例血管性轻度认知障碍归纳为肾精亏虚、痰浊阻窍、肝阳上亢、瘀血阻络、气血亏虚、热毒内盛、腑滞浊留1，7个基本证型，其中肾精亏虚证最多，占64.33％；其次为痰浊祖窍证，占63.69％；肝阳上亢证，占45.86％；瘀血阻络证，占29.30％；气血亏虚证，占15.92％；热毒内盛证，占8.28％；腑滞浊留证，占4.46％。两种证型并见占42.68％，三种证型并见占36.94％。结论:1中老年、女性、低教育水平、工人，既往患有高血压、高脂血症、冠心病是石家庄市VMCI高发人群。2证型以肾精亏虚、痰浊阻窍、肝阳上亢、瘀血阻络较为常见且复合证型占大多数，说明是多种病理因素相互作用的结果。