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目的:探讨通过自体断层真皮移植修复各类皮肤组织缺损的疗效。 方法:2013年6月-2015年6月选择江苏大学附属医院烧伤整形外科以及江苏大学附属昆山医院烧伤整形外科治疗15例皮肤组织缺损患者进行随机、自身对照临床试验。将每例患者创面植皮区按近似原则均分,再按随机数字方法分为两个区(A区、B区),于患者健康处皮肤设计供皮区,A区采用自体断层真皮移植,B区采用刃/中厚皮片移植,分别标记两处供皮区为C区和D区。同一患者C区和D区切取皮片,均根据植皮创面的大小,制备成一致的整张、1:1.5网状或者邮票皮片移植于创面。观察并记录植皮区A区、B区创面的愈合时间与供皮区C区、D区创面的愈合时间,同时术后随访10月,使用温哥华瘢痕评估量表(VSS),按色泽、厚度、血管分布以及柔软度四个方面,分别评价植皮区A区、B区和供皮区C区、D区的瘢痕情况。所得数据用SPSS19.0统计软件包处理,计量资料以(x_±s)表示,采用t检验。P>0.05为差异无统计学意义;P<0.05为差异有统计学意义。 结果:15例患者采用自体断层真皮的植皮区(A区)平均愈合时间(29.07±2.89)天,刃/中厚皮片植皮区(B区)平均愈合时间(17.53±2.03)天,A区比B区愈合延长12天左右,P<0.05,差异有统计学意义;采用断层真皮取皮技术的供皮区(C区)平均愈合时间(10.33±1.54)天,刃/中厚皮片供皮区(D区)平均愈合时间(12.47±1.36)天,C区比D区愈合时间缩短2天左右,P<0.05,差异有显著统计学意义。术后10月随访,自体断层真皮移植的植皮区(A区)瘢痕VSS评分(8.47±2.36)分,刃/中厚皮片移植的植皮区(B区)瘢痕VSS评分(10.93±1.58)分,P<0.05,差异有统计学意义,同时,自体断层真皮移植的供皮区(C区)瘢痕VSS评分(0.67±0.72)分,刃/中厚皮片移植的供皮区(D区)瘢痕VSS评分(1.67±0.98)分,P<0.05,差异有统计学意义。故采用自体断层真皮移植的植皮区创面愈合明显慢于刃/中厚皮片移植,但其供皮区及植皮区皮肤,其柔软度、色泽、挛缩程度、弹性和耐磨擦性明显优于刃/中厚皮片植皮。 结论:自体断层真皮移植操作方法简便,一方面可修复较大的皮肤全层缺损,另一方面能有效控制植皮区以及供皮区的瘢痕生成,具有良好的应用前景。