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目的:探讨氯膦酸二钠脂质体(coldronate-liposome,LC)对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠合并脑组织损伤时的效果,研究其对大鼠SAP合并脑损伤时的保护作用。方法:氯膦酸二钠脂质体的制作采用薄膜法。将48只雄性健康的SD大鼠随机分为3组:假手术组、空白脂质体组(LB组)和氯膦酸二钠脂质体组(LC组)。LB组和LC组采用5%牛黄胆酸在胰腺被膜下均匀注射的方法制备SAP模型,假手术组仅用注射生理盐水进行模拟操作。建模后,LB组和LC组分别从大鼠尾静脉注射空白脂质体和氯膦酸二钠脂质体。制模完成后于2 h、6 h分别采集各组大鼠静脉血液,测量各组大鼠血清中淀粉酶(amylase,AMS)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度;肉眼及镜下观察各组胰腺组织的病理学改变,对各组胰腺组织进行病理学评分;同时观察脑组织的病理变化,检测脑组织的含水量、伊文氏蓝浓度和脑脊液中髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)含量。结果:LB组较假手术组2、6 h血清淀粉酶含量显著增高(P<0.01),而LC组较LB组2、6 h血清淀粉酶含量显著降低(P<0.01);LB组较假手术组2、6 h血清IL-6、TNF-α含量显著增高(P<0.01),而LC组较LB组2、6 h血清IL-6、TNF-α含量显著降低(P<0.01);与假手术组比较,LB组大鼠在各时相胰腺病理损伤程度明显加重,病理学评分显著升高(P<0.01)。与LB组比较,LC组大鼠各时相胰腺损伤程度明显减轻,病理学评分显著降低(P<0.01);与假手术组相比,LB组大鼠在各时相脑组织病理损伤程度明显加重,与LB组相比,LC组大鼠各时相脑组织损伤程度明显减轻;LB组较假手术组2、6 h脑组织的含水量、伊文氏蓝浓度及脑脊液MBP含量均显著增高(P<0.01),LC组较LB组2、6 h脑组织的含水量、伊文氏蓝浓度及脑脊液MBP含量均显著降低(P<0.01)。结论:在SAP并发全身多器官功能衰竭的病理过程中,巨噬细胞起着不可或缺的作用,而氯膦酸二钠脂质体可通过选择性消除巨噬细胞,降低炎症介质的释放,保护血脑屏障,继而对SAP大鼠脑组织损伤起到保护作用。