【摘 要】
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目的:川崎病(Kawasaki Disease,KD)是一种病因不明的全身性血管炎,是小儿常见的结缔组织病之一,除了可合并心血管系统受累,亦可合并其他多器官受累。本文拟探讨抗心磷脂抗体(
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目的:川崎病(Kawasaki Disease,KD)是一种病因不明的全身性血管炎,是小儿常见的结缔组织病之一,除了可合并心血管系统受累,亦可合并其他多器官受累。本文拟探讨抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)对KD患儿合并冠状动脉损伤(coronary artery lesions,CAL)以及合并其他脏器损害的预测价值,并分析冠状动脉损伤与相关血液生化指标的关系。方法:收集从2015年5月至2017年4月收治于中国医科大学附属盛京医院儿科心血管科病房,并确诊为(非典型)川崎病的284名儿童的临床资料;其中男175例,女109例,年龄分布在2月到11岁之间,平均年龄为2岁5个月。根据测定ACA抗体结果分为ACA阳性组和ACA阴性组,同时根据心脏彩超结果分为KD冠脉损害组(CAL)和KD无冠脉损伤组(nCAL),比较和分析其临床数据和实验室指标。结果:1.284例患儿中ACA阳性168例(59.15%),冠脉损伤17例,其中14例发生在ACA阳性组(82.35%),远高于ACA阴性组,P<0.05;2.ACA阳性组患儿平均年龄明显低于ACA阴性组,差异有统计学意义,P<0.05;3.ACA阳性组中有75例(44.6%)合并中性粒细胞减少,ACA阴性组则有31例(26.7%),P<0.05;4.在284例患儿中,172例患儿监测血小板>450×10~9/L,其中111例发生在ACA阳性组(66.07%),61例发生在ACA阴性组(52.59%),两组间差异具有统计学意义,P<0.05;5.在KD合并神经系统受累的24例患儿中,有11例合并低钠血症(45.83%),在无神经系统受累的260例KD患儿中,有61名(23.46%)存在低钠血症,两组间差异显著,P<0.05;6.CAL组中cTnI和CK升高比例明显大于nCAL组,两者均P<0.05。结论:1.ACA阳性有预测CAL的作用;2.年龄越小越容易ACA阳性,也越容易有冠状动脉损害;3.ACA与血小板增多有相关性,证实了其在血栓形成中发挥作用;4.ACA与消化系统、神经系统、泌尿系统受累没有相关性,但对川崎病合并粒细胞减少有一定的预测作用;5.低钠血症在早期预测川崎病合并中枢神经系统受累有一定临床意义;6.CAL组心肌损害明显增多。
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