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背景与目的： 直肠癌经肛内镜全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）是2009年以后始应用于临床的一种经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES），其可行性及安全性、根治性已经得到相关的动物实验和临床应用初步证实。但目前尚无专文评估该术式对肛门功能的影响，更缺乏与传统开腹及腹腔镜直肠癌TME的对照研究，进而阻碍该术式在临床上的进一步应用。本研究采用肛门失禁评分量表评估经肛内镜TME对肛门功能的影响，并与传统开腹及腹腔镜TME作对比研究，以进一步全面评估该新术式的疗效，为临床应用提供依据。 方法： 回顾性分析广州医科大学附属第一医院胃肠外科2010年5月至2014年1月间行全直肠系膜切除保肛术的75例中低位直肠癌患者，其中采用腹腔镜辅助经肛内镜术式的作为A组，采用传统开腹术式的作为B组，采用传统腹腔镜术式的作为C组。通过Wexner和徐忠法评分表评估比较三组患者术后1个月、3个月、6个月及12个月肛门功能的情况，探讨三组患者术后不同时期肛门功能的差异及恢复情况。 结果： 1.75例中低位直肠癌患者，A组23例，B组20例，C组32例。三组患者在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、术后TNM分期、病理学类型等临床病理因素的差异无统计学意义（均P＞0.05）。 2.A、B、C三组平均手术时间分别是4.1±0.5h、3.7±0.5h和3.8±0.4h；中位术中出血量是80ml、150ml和100ml；平均术后肛门排气时间是1.8±0.7d、2.8±0.9d、和2.5±0.5d；平均术后住院时间是9.0±1.3d、11.9±2.8d和10.8±2.4d。三组患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面的比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。其中A组手术时间略长，但术中出血量最少、术后肛门排气时间及术后住院时间最短。A组无切口感染，B组及C组均有2例切口感染。 3.Wexner评分：术后1个月，A组10.4±2.3、B组8.9±2.4、C组8.5±2.6；术后3个月，A组6.7±2.0、B组5.8±1.8、C组5.7±1.8（P<0.05）；术后6个月，A组4.5±2.0、B组4.0±1.5、C组3.8±1.4（P>0.05）；术后12个月，A组2.7±1.7，B组2.2±1.2，C组2.2±1.2（P>0.05）。 4.徐忠法评分：术后1个月，肛门功能恢复达优良率为A组26.1％，B组55%，C组56.3%（P<0.05）；术后3个月，肛门功能恢复达优良率为A组60.9%，B组75%，C组75%（P>0.05）；术后6个月，肛门功能恢复达优良率为A组78.3%，B组85%，C组87.5%（P>0.05）；术后12个月，肛门功能恢复达优良率为A组87%，B组90%，C组93.8%（P>0.05）。 结论： 与开腹及腹腔镜TME比较，腹腔镜辅助经肛内镜TME后1个月肛门功能恢复差，但3个月后无明显差别，且更微创、恢复快，12个月后三者肛门功能基本正常。