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背景：由于人类生存环境的逐渐恶化，人们生活方式及饮食习惯的改变等原因，非传染性疾病在疾病中所占比重越来越大，而脑血管疾病在其中所占比例也逐年增加，目前已成为主要危害人体健康的三大疾病之一。脑血管病发病率高，预后也相对不佳，大多数存活患者预留不同程度的残疾，影响日后的正常生活及工作，因此给社会和家庭均造成巨大的经济损失和精神压力。脑血管病主要以缺血性疾病为主，所占比例在75％以上。人体内环境中许多因素改变均可导致脑血管疾病，但目前认为血管壁异常对疾病的影响最大。大多数缺血性脑血管疾病由动脉狭窄所致其供血区域灌注不足引起，动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。大量研究资料明确表明颅内外供血动脉狭窄是导致缺血性脑卒中发生的主要原因，颅内外动脉狭窄的分布在不同种族间差异明显，亚洲人、黑人和西班牙人与其他种族相比由颅内动脉狭窄所致缺血性脑卒中发生的概率相对较高[1,2]。在中国，33％～50％缺血性脑卒中由颅内动脉粥样硬化性狭窄所致。在临床上缺血性脑血管疾病复发的患者大都有颅内动脉粥样硬化性狭窄，故其相对颅外动脉狭窄而言致脑梗死复发的概率更高[3]。相关研究表明缺血性脑血管疾病中因颅内动脉狭窄所致的患者每年约有4％～12％，而在供血动脉狭窄所致的病变区域再次发生梗死的概率约8％左右[4]。目前已知众多危险因素与脑血管病相关，如高血压、糖尿病、UA、瘦素、血脂紊乱等均可引起，通过对上述危险因素的控制，脑血管疾病的发病及预后在一定程度上有所改善，但仍不能完全预防疾病的发生，故仍有许多新的未知的危险因素与脑血管疾病相关。因此为对脑血管疾病进行更好的预防和治疗，仍需继续对新的危险因素进行探索。 目的：利用磁共振血管成像(MRA)观察脑梗死患者颅内动脉狭窄情况，初步探讨脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄与胰岛素抵抗的相关性。寻找与颅内动脉粥样硬化性狭窄相关的新的危险因素。 方法：选取2012年9月-2014年8月期间在温州医科大学附属第一医院神经内科住院的脑梗死患者，经头颅MRA证实有颅内动脉狭窄(至少一支动脉狭窄率≥50％)的165例为狭窄组，无颅内动脉狭窄或轻度狭窄（狭窄率＜50％）的94例为对照组，分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、血同型半胱氨酸(HCY)、空腹胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标，并使用稳态模式评估法(homeostasis model assessment，HOMA)评价并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=空腹血糖(FBG)×空腹胰岛素(FIN)/22.5，分析上述指标在两组间的差异，再将狭窄组分为中度狭窄组、重度狭窄或闭塞两个组，观察HOMA-IR是否随狭窄程度的增加而发生变化，同时观察HOMA-IR与其他指标的相关性。 结果：颅内动脉狭窄组患者在年龄、血压、LDL-C、UA、FBG、FIN、HOMA-IR水平均较对照组高(P＜0.05)，中度狭窄组与重度狭窄或闭塞组之间FBG、FIN、LnHOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05)，通过相关分析表明，HOMA-IR与血压、TG、LDL-C成正相关(P＜0.05)，多因素logistic回归分析表明年龄、UA、HOMA-IR是颅内动脉狭窄的独立危险因素。 结论：颅内动脉狭窄与LnHOMA-IR有一定的正相关性，IR是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素之一。