目的观察在铋剂四联疗法中添加益生菌治疗幽门螺杆菌（Hp）的疗效,为益生菌在Hp治疗中的临床应用提供理论依据。方法本研究选取2019年10月至2020年12月期间于宁夏医科大学总医院及宁夏医科大学总医院心脑血管病医院消化内科门诊就诊,因上消化道症状接受胃镜和（或）病理检查,并确诊为慢性胃炎或消化性溃疡的Hp阳性患者200例。以2种铋剂四联为对照组（A组、B组）,其基础上联合益生菌为观察组（C组、D组）,将患者随机纳入四组,每组50例。A组:采用一种四联疗法（阿莫西林+克拉霉素+艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾）;B组:采用另一种四联疗法（阿莫西林+呋喃唑酮+艾司奥美拉唑+枸橼酸铋钾）;C组:在A组基础上同期添加双歧杆菌三联活菌;D组:在B组基础上同期添加双歧杆菌三联活菌。四组疗程均14天,消化性溃疡患者继续给予艾司奥美拉唑治疗2～4周。随访患者治疗期间的不良反应和治疗前后症状,停药4周后复查13C-尿素呼气试验,记录并统计所有观察结果。对比分析各组患者的疗效。结果1.Hp根除率:本研究共入组200例患者,190例完成试验,根除168例。各组Hp根除率按ITT分析为:A组82.00%、B组84.00%、C组84.00%、D组86.00%,四组间无显著差异（P>0.05）;按PP分析为:A组85.42%、B组91.30%、C组85.71%、D组91.49%,四组间无显著差异（P>0.05）。2.不良反应发生率:各组总不良反应发生率为:A组38.0%、B组44.0%、C组18.0%、D组22.0%,四组间有显著差异（P<0.05）;各不良反应比较,四组间无显著差异（P>0.05）。总不良反应发生率两两比较,益生菌组（C组、D组）均低于对应的四联组（A组、B组）,其两两之间均有显著差异（P均<0.05）。3.临床症状缓解情况:各组治疗前临床症状评分为:A组5.10±1.09、B组5.06±1.25、C组5.02±1.20、D组5.12±1.08,四组间无显著差异（P>0.05）;治疗后临床症状评分为:A组3.16±0.87、B组3.20±0.88、C组2.58±0.73、D组2.66±0.87,四组治疗后均较治疗前下降,同组治疗前后有显著差异（P均<0.05）;另外,四组治疗后也有显著差异（P<0.05）;治疗后两两比较,益生菌组（C组、D组）均低于对应的四联组（A组、B组）,其两两之间均有显著差异（P均<0.05）。结论1.益生菌联合铋剂四联疗法与单纯铋剂四联疗法相比,未提高Hp根除率。2.益生菌联合铋剂四联疗法可以降低Hp治疗期间的不良反应发生率,安全性较高。3.益生菌联合铋剂四联疗法与单纯铋剂四联疗法相比,更有助于改善患者的临床症状。