目的探讨开放式经口内镜下食管肌切开术（O-POEM）治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院于2018年1月至2020年12月近3年明确诊断原发性贲门失弛缓症且行O-POEM或传统POEM治疗患者的临床病例资料。包括:1.一般资料:年龄、性别、病程、既往特殊治疗史等;2.手术资料:手术操作时间、肌肉切开长度、手术相关并发症;3.住院情况:术后住院时间、术后抗生素使用天数、住院花费;4.随访情况:通过电话或者门诊随访术后1月、3月和6月的临床症状改善情况;5.选取同期行传统POEM治疗的AC患者43例,与O-POEM治疗的26例AC患者对比,分析两组患者的临床和手术资料。结果1.一般资料:本研究共26例患者,男性12例,女性14例,年龄范围为12～69岁,平均年龄（41.88±16.96）岁;病程范围为1月～36年,平均病程（5.93±8.05）年。术前Eckardt’s评分为4～10分,平均（6.78±1.70）分。既往有特殊治疗史共5例,其中Heller手术2例,球囊扩张术2例,传统POEM1例。2.手术资料:本组26例患者均成功完成手术治疗,手术操作时间为19～50min,平均（33.00±9.79）min,肌切开长度为5～10cm,平均（7.48±1.57）cm。术中出血1例（3.8%）和穿孔2例（7.7%）。术后发热2例（7.7%）,炎性细胞升高2例（7.7%）,气体相关并发症4例（15.4%）,局限性肺炎5例（19.2%）,胸腔积液4例（15.4%）。3.住院情况:术后住院天数为4-14天,平均（6.24±2.63）天、术后抗生素使用时间3～13天,平均（5.00±2.57）天、住院总费用为16724.96～39278.84元,平均（22339.81±5189.03）元。4.疗效分析:术后随访1个月、3个月和6个月临床症状缓解率分别是96.2%、95.8%、95.7%。术后1月Eckardt’s评分由术前的（6.78±1.70）分下降至（2.00±1.17）分,差异有统计学意义（P<0.001）;术后3月Eckardt’s评分由术前的（6.75±1.62）分下降至（1.67±1.13）分,差异有统计学意义（P<0.001）;术后6月Eckardt’s评分由术前的（6.65±1.58）分下降至（1.78±1.00）分,差异有统计学意义（P<0.001）。5.两组患者在年龄、病程及术前Eckardt’s评分方面均无统计学意义（P>0.05）。与传统POEM比较,O-POEM在手术时间上大大缩短,差异有统计学意义（P<0.001）,对于黏膜下纤维化的患者,O-POEM操作时间更短,差异有统计学意义（P<0.001）。结论1.O-POEM可有效改善贲门失弛缓症患者临床症状,短期疗效确切,手术时间短。2.对于黏膜下纤维化的贲门失弛缓症患者,O-POEM可能是更好的选择。