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目的:降钙素原(Procalcitonin,PCT)是一种新型的独具优势的感染相关性炎症标志物。本研究通过检测化脓性脑膜炎患儿血清、脑脊液中降钙素原(PCT)水平,并与常用感染指标-外周血白细胞(White blood cell,WBC)计数、血清C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)、脑脊液白细胞计数、蛋白、糖等进行对比研究,探讨血清、脑脊液PCT在儿童化脓性脑膜炎的应用价值。方法:(1)选取2015年9月至2017年9月南华大学附属第二医院儿科住院部收治的符合化脓性脑膜炎诊断标准患儿46例(9例重症化脓性脑膜炎患儿,37例普通型化脓性脑膜炎患儿)为研究对象,84例病毒性脑炎患儿为对照组;(2)所有患儿均检测外周血WBC计数、血清CRP、血清与脑脊液PCT、脑脊液细胞学及生化等检查;(3)分析化脓性脑膜炎和病毒性脑炎两组患儿各检测指标分布及差异;(4)以血清PCT和脑脊液PCT为参数,通过二分类logistic回归分析获得鉴别诊断化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的联合评分。采用ROC曲线评估各检测指标与联合评分的鉴别诊断准确性,并获取血清PCT、脑脊液PCT及联合评分的最佳诊断界值;(5)运用Spearman相关系数检测血清与脑脊液PCT的相关性。结果:(1)化脓性脑膜炎组患儿血清、脑脊液PCT浓度中位数(最小值,最大值)分别为3.20(<0.05,>200.00)ng/ml、0.18(<0.05,5.83)ng/ml,远远高于病毒性脑炎组患儿的0.26(<0.05,9.33)ng/ml、<0.0 5 ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)各检测指标ROC曲线分析得出血清PCT ROC曲线面积(AUC)最大为0.874,最佳诊断界值为0.42 ng/ml,其敏感度为86.4%,特异性为82.2%;脑脊液PCT次之,AUC为0.839,最佳诊断界值为0.05ng/ml,其敏感度、特异性分别为75.7%、99.5%;而建立血清PCT和脑脊液PCT联合评分后,AUC可提升至0.942,联合评分最佳诊断界值为0.15,其灵敏度为90.6%,特异度为92.9%;(3)化脓性脑膜炎患儿血清PCT和脑脊液PCT Spearman相关系数为r=0.667(P<0.05)。(4)重症化脓性脑膜炎患儿血清、脑脊液PCT浓度中位数(最小值,最大值)分别为25.26(6.59,>200.00)ng/ml、0.95(0.21,5.83)ng/ml,显著高于普通型化脓性脑膜炎患儿的1.06(<0.05,103.20)ng/ml、0.10(<0.05,0.55)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.化脓性脑膜炎患儿脑脊液PCT与血清PCT呈正相关性。2.化脓性脑膜炎患儿血清和脑脊液PCT浓度可能与病情严重程度相关。3.血清PCT、脑脊液PCT可用于儿童化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断,血清PCT与脑脊液PCT联合评分能获得比单纯血清PCT或单纯脑脊液PCT更好的诊断效能。