妊娠期糖尿病妇女产后一年内自我管理的混合性研究

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【目的】通过量性研究了解GDM妇女产后一年内自我管理现状,探讨与分析产后一年内自我管理的影响因素;通过质性研究进一步分析GDM妇女产后一年内自我管理的动力与阻力,以验证与补充量性研究的结论,为临床工作人员制定个性化的护理干预提供科学有效的参考依据,从而提高GDM妇女产后自我管理水平,改善产后转归。【方法】通过混合性研究中的会聚平行设计方法了解GDM妇女产后一年内自我管理的现状及影响因素。1.GDM妇女产后一年内自我管理的量性研究:采用多阶段抽样法选取2021年1月至2021年12月海口市某5家医院中符合研究标准的390例GDM妇女为研究对象,运用一般信息调查表、社会支持评定量表、中文版爱丁堡产后抑郁量表、一般自我效能感量表、糖尿病前期自我管理量表作为研究工具进行问卷调查。采用SPSS 26.0对数据进行统计分析,主要包括描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析和多重线性逐步回归分析,分析GDM妇女产后自我管理水平现状及影响因素。2.GDM妇女产后一年内自我管理的质性研究:采用目的抽样法选取2021年01月至2021年12月海口市某5所医院符合研究标准的9例GDM产妇作为访谈对象,通过一对一的半结构式访谈,深入理解与挖掘GDM妇女产后自我管理的动力与阻力,采用Colaizzi 7步分析法分析资料,以验证与补充问卷调查无法深入挖掘的信息。【结果】1.量性研究结果:(1)GDM妇女产后一年内自我管理总分为(95.24±12.53)分,总得分率为59.5%,处于低水平。9个维度得分率由高到低依次为:健康观念(66.0%)、自我效能(61.0%)、家庭环境管理(61%)、依从性管理(60.4%)、压力应对(59.9%)、饮食管理(59.8%)、运动管理(57.4%)、休息与睡眠管理(54.8%)、社会环境管理(46.5%)。(2)单因素分析结果:GDM妇女的职业、产后BMI、家庭月收入、子女数、文化程度、医保类型、糖尿病家族史、孕期使用胰岛素、新生儿进入NICU、停止母乳喂养、接受产后血糖筛查和T2DM宣教、产后是否进行OGTT筛查、产后血糖异常、T2DM自我风险感知、通过朋友、家人、医务人员获取疾病相关知识对产后自我管理得分具有统计学意义(均P<0.05)。(3)相关性分析结果:GDM女性产后一年内自我管理得分与年龄、产后月份、社会支持评分、一般自我效能评分之间均存在明显的正相关(r>0,均P<0.05),与爱丁堡产后抑郁评分之间存在明显的负相关(r<0,P<0.01)。(4)多重线性回归分析结果:共11个变量进入回归方程,包括GDM妇女文化程度、职业为家庭主妇、家庭人均月收入、子女数、停止母乳喂养、孕期使用胰岛素、接受产后血糖筛查宣教、通过医务人员获取相关知识、社会支持、自我效能和产后抑郁。2.质性研究结果:(1)GDM妇女产后自我管理的动力方面在个体、环境和行为3个层面提炼主题。个体层面包括:风险意识、拒绝“拖累”、自我约束;环境方面包括:家人支持、同伴支持、网络信息共享;行为层面包括:孕期经历、行为动力。(2)GDM妇女产后自我管理的阻力方面在个体、环境和行为3个层面提炼主题。个体层面包括:“正常”意识、忍不住诱惑、自我质疑、时间与精力不足;环境方面包括:信息指导不足、医生态度、网络迷惑、月子习俗、客观条件阻碍;行为层面包括:不愉快的孕期经历、母乳喂养与减轻体重的矛盾。【结论】1.GDM妇女产后一年内自我管理水平处于低水平,亟待进一步提高。2.GDM妇女产后一年内自我管理动力与阻力因子较多,医院-家庭-社会应高度重视GDM妇女产后自我管理的状况,根据产后自我管理的动力与阻力制定有效的自我管理干预措施、合理的自我管理教育方案以及开展产后自我管理计划,进而提高GDM妇女产后自我管理水平。3.未来研究可为GDM妇女编制更客观、更全面、更具有针对性的GDM产后自我管理量表,以客观有效的测评GDM妇女产后自我管理水平。
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