目的:结直肠癌（colorectal cancer,CRC）远处转移和化疗耐药是影响患者预后的重要因素,上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）可促进CRC的远处转移和化疗耐药。MRI是目前CRC术前评估最常用的影像方法。因此,采用MRI术前无创性识别伴有EMT的CRC、筛选CRC远处转移的高危人群对临床治疗方案的选择具有重要意义。本研究旨探讨MRI预测直肠癌患者同时远处转移的价值;建立CRC裸鼠皮下移植瘤模型,探讨MRI在识别伴有EMT的CRC（CRC/EMT）以及早期评估CRC/EMT化疗疗效的可行性。方法:1.回顾性分析271例我院经手术病理证实为直肠癌患者的临床和MR特征,采用单因素和多因素回归分析寻找直肠癌同时远处转移的独立危险因素。2.过表达Snail1基因诱导CRC细胞HCT116的EMT（HCT116/Snail1）,采用实时定量PCR、Western blot分析HCT116/Control和HCT116/Snail1细胞中Snail1、E-cadherin和vimentin的表达情况,观察两种细胞形态、迁移、侵袭和远处转移能力的差异。3.建立裸鼠CRC/Control和CRC/EMT皮下移植瘤模型,行T2WI和DKI扫描,比较两种肿瘤的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、弥散系数（Diffusivity,D）和峰度系数（Kurtosis,K）的差异,分析各参数与E-cadherin、Ki-67表达的相关性。4.建立裸鼠CRC/Control和CRC/EMT模型,行腹腔注射5-Fu或二甲基亚砜（DMSO）14天,测量CRC/Control和CRC/EMT组肿瘤大小,计算肿瘤相对体积（relative tumor volume,RTV=Vdx/Vd0）。比较Day0、Day7、Day14各组内肿瘤不同治疗天数以及同一治疗天数各组间肿瘤ADC、D和K值的差异,分析各参数值与Ki-67表达的相关性。结果:1.271例患者中49例（18.1%）发生同时远处转移,CEA水平、mr T分期、mr N分期和直肠系膜筋膜状态（MRI-predicted mesorectal fascia,mr MRF）与同时远处转移具有相关性,CEA升高、mr N阳性和mr MRF受侵是同时远处转移的独立危险因素。联合CEA水平和mr N分期预测同时远处转移的准确度和特异度可分别提高至87.8%和94.6%;2.HCT116/Snail1细胞形态呈现间质细胞特征,HCT116/Snail1细胞的Snail1和vimentin表达量显著升高、E-cadherin表达量显著降低。HCT116/Snail1细胞的迁移、侵袭和远处转移能力显著升高。3.CRC/EMT组裸鼠皮下移植瘤的ADC和D值较CRC/Control组显著降低（P=0.007,P=0.002）、K值显著升高（P<0.001）。ADC和D值与Ki-67表达呈显著负相关（P=0.011,P=0.007）,而K值呈显著正相关（P<0.001）;D和K值与E-cadherin表达分别呈正相关和负相关（P=0.023,P=0.006）。4.CRC/Control治疗组裸鼠皮下移植瘤Day14的RTV显著低于CRC/EMT治疗组（P<0.001）。CRC/Control治疗组肿瘤Day0、Day7、Day14的ADC和D值逐渐升高,而K值逐渐降低（P均<0.001）,CRC/EMT治疗组各参数无显著差异。CRC/Control治疗组Day14的ADC和D值显著高于、而K值显著低于CRC/Control对照组（P=0.022,P=0.021,P=0.009）;CRC/EMT对照组和治疗组在各治疗天数组间皮下移植瘤的ADC、D和K值均无显著差异。ADC和D值与Ki-67表达呈显著负相关（P=0.003,P=0.002）,而K值呈显著正相关（P=0.004）。结论:1.mr N阳性和CEA升高是同时远处转移的独立危险因素,两者联合可提高预测直肠癌同时远处转移的准确度和特异度,有助于筛选同时远处转移的高危人群;2.DKI有助于鉴别CRC皮下移植瘤是否伴有EMT,D和K值与Ki-67、E-cadherin表达具有显著相关性;3.伴有EMT的CRC存在5-Fu化疗耐药,DKI有助于早期评估CRC/EMT模型的5-Fu化疗疗效。