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目的：乙型肝炎是我国常见疾病之一，大多数患者慢性迁延不愈，随着病情进展而逐渐演化为肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌，严重危害人类健康。FOX(forkhead box)家族基因及其表达的因子参与多种生物学过程，在肝脏早期形成、肝脏损伤修复，以及肝功能调节方面都具有重要作用。本文通过检测乙型肝炎患者血清FoxB1因子的浓度，分析FoxB1与乙型肝炎发生、发展中的变化相关性，为乙型肝炎、肝硬化、肝癌诊断和治疗研究提供一新的线索。
方法：⑴收集临床确诊为乙型肝炎并排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒合并感染的乙肝住院病人血清252例，肝硬化14例，肝癌12例，并随机抽取60名健康者血清，检测FoxB1浓度；收集整理各病例丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性数据和乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)DNA载量数据等相关临床资料。⑵依据HBV-DNA载量高低，将病例分为≥105copies/ml组、<105组与健康人群组三组，比较分析其FoxB1浓度差异性；并分析乙肝病人血清中FoxB1浓度与HBV-DNA载量的相关性。⑶比较乙肝病人与健康人群血清FoxB1浓度差异，并分析乙肝患者血清FoxB1浓度与ALT活性的相关性。⑷依据乙肝患者病情进展程度，分组比较肝癌组、肝硬化组、乙型肝炎组与健康组之间FoxB1因子浓度的差异。⑸利用SPSS15.0统计软件分析数据。
结果：①252例肝炎病人血清根据HBV-DNA载量分为两组(≥105copies/ml组与<105组)，HBV-DNA载量≥105 copies/ml组FoxB1因子浓度为12.5±6.9 pg/ml，<105copies/ml组为12.7±9.3 pg/ml，健康人群组为12.2±9.7 pg/ml，三组间无显著性差异。乙肝患者血清FoxB1因子浓度与HBV-DNA载量无相关性。②278例ALT异常组血清中FoxB1浓度为17.4±20.5 pg/ml，健康对照组血清中FoxB1浓度为12.2±9.7 pg/ml，ALT异常组FoxB1浓度略高于健康对照组(P<0.05)。血清FoxB1水平与ALT呈正相关(r=0.701)。③乙型肝炎组FoxB1浓度为12.6±8.7 pg/ml，肝硬化组为60.1±38.1pg/ml、肝癌组为68.5±37.3 pg/ml，肝癌组、肝硬化组中FoxB1浓度显著高于乙型肝炎组(P<0.05)；而肝癌组与肝硬化组之间结果无显著性差异(P>0.05)。
结论：⑴ALT异常组血清中FoxB1浓度高于健康对照组，且FoxB1水平与ALT变化呈正相关，提示FoxB1水平与肝细胞损伤ALT释放有关。⑵肝癌、肝硬化患者血清FoxB1因子显著增高，提示FoxB1可能参与肝癌变。这对乙型肝炎演化为肝硬化、肝癌有一定的预示作用，可作为病情进展的风险因子。⑶FoxB1因子在肝癌、肝硬化患者血清显著增高，提示可能成为治疗乙肝病毒所致肝硬化、肝癌的新靶标。⑷FoxB1因子水平与乙型肝炎患者HBV-DNA载量无相关性，提示乙肝病毒可能不是介导FoxB1异常增高的主要原因，FoxB1调控机制有待进一步研究。