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研究目的本课题在前期“叙事护理学”理论教学研究的基础上,科学构建“叙事护理学”实践教学体系,从而形成一个针对在校医学生的、包含理论教学与实践教学两个方面的、完整的叙事医学教育培养链条,为解决医学人文教育难以落地的现实困境提供思路,达到培养学生医学人文情怀,提升人文关怀能力的目的。研究方法本研究以行动研究为框架,发现问题后形成研究方向、制定计划、实施计划、观察并反思。发现问题后形成研究方向:在5轮叙事护理学理论授课中发现理论课程难以全面培养学生的叙事护理能力,应该对学生开展叙事护理学实践教学;第一轮行动研究计划:在华生人文关怀理论指导下,在文献研究以及理论研究的基础上,结合课题组前期研究成果,采用内容分析法,以“叙事护理学”理论课为依据,进行知识点解析,制定相配套于理论教学的实践教学方案。采用线上线下相结合的教学方式,建立课程SPOC平台,包括拍摄课程视频和建设教学资源;建立校外多个实践教学基地。开展专家小组会议对拟定的方案的合理性进行讨论,形成具有科学性的叙事护理学实践教学方案;实施计划:以我校在校医学生为研究对象,在叙事护理理论课上招募实践课程参与者,开展“叙事护理学”教学行动研究;观察反思:研究者对实施过程进行参与式观察,第一轮行动研究被迫终止,反思过程中发生的问题。第二轮行动计划:在汲取前次经验的基础上,重新拟定实践教学方案,新拟定的教学要素包括实践教学目标、实践教学策略、实践教学组织形式、实践教学内容、教学实践场所、教学效果的测评,再次举行专家小组会议并予以确定。依据确定方案开展教学实践。在整个教学过程中进行参与式观察,并对观察内容进行反思,指导调整实践体系方案。采用问卷调查和质性访谈两种方法对教学效果进行分析。问卷调查:对参加实践教学研究的学生在实践教学前后开展单组前后测量,评价学生叙事护理知识-态度-行为的变化、医学叙事能力以及人文关怀能力的变化。质性访谈:采用半结构式访谈,对学生就实践教学的内容、组织形式、学习体验等主题进行访谈;对教师就教学实施、学生反馈、教学体验等主题进行访谈。综合两方面的结果,对实践教学效果进行分析。结果结果1:构建了“叙事护理学”实践教学方案——“六大要素”+“一套资源”包括实践教学的目标、实践教学策略、教学组织形式、实践教学内容、教学实践场所、教学效果评价六大要素。明晰了“四维度”的教学目的:提升学生对患者疾病境遇的关注能力、患者疾病体验的理解能力、自身照护过程的反思能力以及患者疾病经历的回应能力;提出了教学“五策略”:赏故事、演故事、听故事、写故事、讲故事;创新了“两阶段”的教学组织形式:采用混合式实践模拟教学阶段和以志愿活动为机制的叙事护理实践教学阶段;设计了“七次课”的教学内容:影视作品赏析、疾病作品阅读、生命共情体验与情景模拟、与临终患者及家属叙事、与儿童患者及家属叙事、与脑瘫患者及家属叙事以及访谈护士;建立了教学实践“三基地”:临汾社区卫生服务中心安宁疗护病房、上海市儿童医学中心、上海壹博医院;开展了教学效果评价“两方法”:量表前后测和访谈;制作了“一视频”的实践教学资源:拍摄了叙事护理学教学视频,并搭建了SPOC平台。设计了“叙事护理学”实践教学实施内容和过程。提出了医学生与患者或家属叙事教学流程,核心为叙事护理实践四个操作步骤:破冰-引出故事的叙述-引导故事的深入-引申故事的内涵（破冰-“3引”）。结果2:教学效果评价通过对学生实施实践教学前后测量数据进行统计分析,显示叙事护理知识、叙事护理能力、叙事护理行为、关注倾听、理解回应、反思再现、认知维度、勇气维度和耐心维度9组配对数据均呈现出差异性（p＜0.05）;对访谈结果进行分析提炼后,归纳出学生对实践教学课程5个方面的认可评价（包括:课程立足实践,体验感强;课程内容丰富,拓宽视野;课程形式新颖,参与感强;目标环环相扣,实操性强;课程对患者有帮助价值）、4个方面的课程建议（包括:提前提供患者更多信息;增加小组活动人数;更加合理的选择患者;增加学生分享会）以及4个方面的自我成长（包括:愿意倾听患者讲述故事;感受到倾听故事的价值;学会尝试理解患者的讲述;有意识的运用叙事护理的技巧）;归纳出教师对学生和教学整体评价的4个方面（包括:以志愿活动为机制的叙事实践,为患者创造了更高价值;叙事活动形式新颖,学生主动性强参与度高;学生的叙事能力得到发展,运用逐渐娴熟;部分学生较为内敛羞涩,需要加强实战）。结论本课题在前期“叙事护理学”理论课程研究的基础上,构建了“叙事护理学”实践教学体系,从而形成了“理论+实践”的完整叙事护理教学体系。研究开发的视频课程和SPOC平台,丰富医学人文教学资源;以志愿服务为机制的线上线下混合式实践教学模式,创新了医学人文教学新体系和实践新模式;叙事护理实践教学有利于培养学生的医学人文观念,深化学生对职业精神和专业的认识;在教学互动中,医患双方均深刻体会到医学人文的价值与力量,刷新了对健康与生命的理解。实践教学有助于提升学生的医学叙事能力,是医学人文教育的有益尝试。