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研究背景:吸烟是公认的冠心病的危险因素,然而,国外很多研究表明,吸烟者比非吸烟者更能显著地从氯吡格雷中获益。这一有悖于常识的结论受到人们广泛关注,但至今仍无定论。目的:通过检测吸烟组、非吸烟组患者应用氯吡格雷后血小板的抑制率,随访主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)、出血情况,探讨吸烟对氯吡格雷抗血小板聚集作用及安全性的影响。方法:采用回顾性研究方法,分析2016年1月至10月在火箭军总医院接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)且术后应用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)监测抗血小板疗效的患者151例。依据是否吸烟分为两组:吸烟组(n=72)和非吸烟组(n=79)。检测术后3天及1月的血栓弹力图结果,记录氯吡格雷的血小板抑制率数据。随访住院期间及术后6个月内的MACE及出血事件。收集的数据采用SPSS 20.0软件进行分析。结果:两组患者的临床基线情况比较差异无统计学意义(p>0.05)。PCI术后3天,应用TEG检测血小板抑制率。血小板抑制率(ADP%),吸烟组为80.94±22.57,非吸烟组为66.65±26.25,吸烟组高于非吸烟组,两组间差异有统计学意义(p=0.01)。血小板抑制率(AA%),吸烟组为83.83±23.65,非吸烟组为82.97±18.93,两组间差异无统计学意义(p=0.81)。术后1个月复测血栓弹力图,血小板抑制率(ADP%),吸烟组为81.64±20.37,非吸烟组为69.15±22.89,吸烟组仍高于非吸烟组,两组间差异有统计学意义(p=0.01)。血小板抑制率(AA%),吸烟组为84.01±23.45,非吸烟组为83.18±18.43,两组间差异无统计学意义(p=0.81)。随访6个月内,两组间MACE及出血事件,吸烟组MACE发生7例,出血情况发生3例,非吸烟组MACE发生9例,出血事件发生4例,两组间MACE及出血事件差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1.吸烟可以增强氯吡格雷的抗血小板聚集作用2.在随访期内,两组间MACE及出血事件差异无统计学意义,本研究未能证明吸烟者比非吸烟者更能从氯吡格雷中临床获益。