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研究背景不孕症是全球公共健康问题,发病率在逐年上升,生殖道感染是女性不孕症的重要原因之一。而在众多病原体当中,生殖道解脲脲原体（ureaplasma urealyticum,UU）感染对不孕症的影响是生殖界普遍关注的问题。临床上不孕症患者中生殖道UU的检出率高,存在不合理使用甚至滥用抗生素治疗的现象,会引起UU耐药性增加,增加患者的经济负担和心理压力。目前UU的致病性、临床治疗情况以及其对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embroy transfer,IVF-ET）的影响仍有待进一步研究,UU与不孕症以及慢性子宫内膜炎（Chronic endometritis,CE）的相关性尚无定论,不孕症患者是否需要UU检查和治疗也存在争议。目的探讨不孕患者解脲脲原体感染的情况、治疗疗效以及对IVF-ET的影响,探讨解脲脲原体与慢性子宫内膜炎的相关性,为临床上UU的检查和治疗、CE的诊疗提供科学依据。资料与方法1.选取2017年01月至2020年09月在广东省妇幼保健院生殖中心第一次行IVF/ICSI-ET助孕的所有不孕患者,发现符合纳入标准的患者共4172例,依据解脲脲原体检验结果分为感染组（n=1804）、未感染组（n=2368）。分析感染组的治疗及药敏试验情况,比较两组患者之间的一般临床资料及IVF-ET妊娠结局的差异。2.选取2017年01月至2020年09月在广东省妇幼保健院生殖中心第一次行IVF/ICSI-ET助孕并且助孕前曾行宫腔镜检查+内膜CD138免疫组化病理检查的不孕患者共2165例,根据宫颈分泌物UU检验结果分为感染组（n=755）、未感染组（n=1410）,比较两组间CE患病率的差异;根据CD138病理结果重新分为CE组（n=680）和非CE组（n=1485）,采用单因素分析及二元Logistic回归分析CE发生的相关因素。实验数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析,P<0.05则认为结果有统计学意义。结果1.两组不孕患者的年龄、BMI、不孕年限、异位妊娠史等资料对比,差异无统计学意义（P>0.05）;但继发性不孕、输卵管性不孕与UU感染相关,差异有统计学意义（P<0.05）。2.UU感染组经验性用药的第一个疗程转阴率为82.98%（1497/1804）,第二个疗程累积转阴率为96.56%（1742/1804）,第三个疗程累积转阴率为98.83%（1768/1789）。UU的第一疗程中多西环素、左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素的转阴率分别为95.16%（1396/1467）、50.00%（3/6）、28.00%（84/300）、0（0/16）,而多西环素治疗UU的转阴率明显高于阿奇霉素（95.16%vs 28.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。3.UU的药敏试验结果提示7种抗菌药物的敏感性:交沙霉素>多西环素>阿奇霉素>克拉霉素>左氧氟沙星>罗红霉素>克林霉素,分别是99.07%、93.22%、83.41%、78.97%、52.10%、51.64%、4.91%,并且2017年至2020年UU对除了交沙霉素以外的抗生素的敏感性总体呈下降趋势。4.UU感染组与未感染组两组不孕患者之间的取卵日卵泡数、获卵数、正常受精率、优质胚胎率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;并且两组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活产率及早产率等妊娠结局均无明显差异,无统计学意义（P>0.05）。5.宫颈分泌物UU感染组治疗后与未感染组的CE患病率对比（32.14%vs30.99%）,差异无统计学差异（P>0.05）。6.单因素分析显示输卵管堵塞、输卵管积液史、子宫内膜息肉（EPs）史与CE有关,差异有统计学意义（P<0.05）;而两组的年龄、BMI、不孕年限、继发性不孕、宫颈UU感染史、EMT、异位妊娠史对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析显示输卵管堵塞（OR=1.271,95%CI 1.048-1.542,P=0.015）、输卵管积液（OR=2.109,95%CI 1.351-3.292,P=0.001）及内膜息肉（OR=1.610,95%CI 1.211-2.140,P=0.001）是CE的独立危险因素。结论1.解脲脲原体感染与继发性不孕和输卵管性不孕密切相关,应将UU检查列为有生育要求的妇女的常规检查项目。2.解脲脲原体经抗生素治疗后转阴率高,但其对抗菌药物敏感性总体呈下降趋势。UU对多西环素敏感性高,推荐多西环素可作为解脲脲原体感染的一线用药。3.解脲脲原体治疗后不影响IVF-ET的妊娠结局,IVF-ET术前可不重复行宫颈UU检查。4.宫颈UU感染治疗后与慢性子宫内膜炎无明显相关性。