【摘 要】
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目的:介绍应用蔡氏套管器,腹腔镜辅助自然腔道取标本(laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction,LA-NOSE)左结直肠癌根治术中抵钉座置入和穿出肠管的技术及无菌无瘤操作的要点,以解决LA-NOSE中消化道重建的技术难点。方法:回顾分析2015年8月至2018年1月厦门大学附属中山医院胃肠外科团队对32例患者进行的采用蔡氏套管
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目的:介绍应用蔡氏套管器,腹腔镜辅助自然腔道取标本(laparoscopic-assisted natural orifice specimen extraction,LA-NOSE)左结直肠癌根治术中抵钉座置入和穿出肠管的技术及无菌无瘤操作的要点,以解决LA-NOSE中消化道重建的技术难点。方法:回顾分析2015年8月至2018年1月厦门大学附属中山医院胃肠外科团队对32例患者进行的采用蔡氏套管器LA-NOSE左结直肠癌根治术。消化道重建时抵钉座经过套管器置入腹腔,应用取线法、推挤法、缝针法、尖端穿出法及夹线穿出法将其置于近端肠管,通过套管器取出标本后经肛置入圆形吻合器完成肠管端端吻合。结果:全组无中转开腹,患者男性22例(68.75%),女性10例(31.25%);平均年龄62±11岁(范围39～82);平均体质指数22.5±2.5kg/m2(范围16～27.1);手术时间为207±61 min;术中出血量为49.1±25.8 ml;术后病理标本长度为16.4±5.5 cm,肿瘤大小为3.8±1.1 cm;远切缘距肿瘤下缘距离4.1±2.3 cm;清扫淋巴结个数为14±5;2例发生吻合口瘘,2例发生吻合口出血,未观察到明显腹腔感染发生。结论:采用蔡氏套管器的LA-NOSE左结直肠癌根治术中抵钉座置入及穿出肠管的五种改进方法及无菌无瘤操作可以有效的防止术中腹腔污染,手术安全可行。
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