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目的:(1)了解南京市居民膳食指南相关营养知识、态度、行为(Knowledge,Aritude,Practice,KAP)、膳食结构、健康水平的现状,通过对南京市居民进行膳食指南健康教育,来评价南京市居民膳食指南相关营养KAP、膳食结构、健康水平的改变。(2)了解金坛五年级学生营养KAP现状、全天膳食摄入情况,以及超重和肥胖情况,评价营养教育后学生营养KAP、全天膳食摄入、以及超重和肥胖的改变,并比较干预后3个月、干预后6个月的知识记忆情况,评价干预的远期效果,为开展中国居民膳食指南健康教育提供理论和实践依据。
方法:(1)选择南京两个苏果超市大型社区店和一个居民社区,采用偶遇调查的方式,调查1255人,调查问卷内容包括居民营养KAP状况,居民健康水平状况,在此基础上,选择其中一家超市,利用居民食物结构调查表调查膳食宝塔五层食物摄入量情况,共调查520人。采用传单、展板、海报、专家咨询会等方式,开展为期3个月膳食指南健康教育,再次在干预社区店和社区开展基线调查的内容,对干预效果做出评价。(2)选取金坛市办学条件相当的两所小学,调查对象为两所小学全部五年级学生,共307人。采用自制问卷调查学生膳食指南相关营养KAP状况,24小时膳食回顾法调查学生全天膳食营养摄入情况,同时对学生进行身高、体重的测量,了解其超值、肥胖率。将所选学校随机分为干预组和对照组,开展为期3个月营养健康教育,干预结束后重复基线调查内容并对干预效果进行评价。干预后3个月、6个月对学生进行重复KAP调查,评价干预的远期效果。
结果:(1)经过为期3个月的膳食指南健康教育后,再次在干预社区店和社区开展基线调查的内容,52.5%的被访者表示参加过我们的基线调查,79.8%的调查者表示接受过膳食指南健康教育。
(2)南京市居民膳食指南相关营养知识普遍缺乏,总体知晓率为48.9%,听说过膳食指南的百分比为37.0%,干预后总体知晓率为66.8%,听说过膳食指南的百分比为64.9%。(3)居民的膳食宝塔五层食物摄入量与宝塔推荐值相差较远,牛奶类及大豆类制晶摄入量符合推荐摄入量的人数比例最低,仅为27.1%,干预后,米面类食物及牛奶的消费量符合推荐摄入量的比例较干预前有显著性差异(P<0.05)。
(4)居民态度比较积极,有90.2%的居民愿意学习营养知识。
(5)经过为期三个月的营养健康教育后,居民的健康自评水平分数较干预前有所增加,差异有显著性(P<0.05)。
(6)金坛小学生营养知识普遍缺乏,经过为期三个月的膳食指南健康教育后,干预学校学生的营养知识知晓率由40.2%上升到76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照学校学生前后差异无统计学意义。
(7)学生全天能量、硫胺素、核黄素、维生素C、钙、铁和锌等摄入量存在严重不足,学生膳食摄入量与宝塔推荐量相差较远,小学生超重、肥胖现象存在。经过3个月营养健康教育干预,干预学校学生全天膳食能量、硫胺素、维生素C、钙等摄入量达标率较干预前有显著提高,差异有显著性意义(P<0.05);学生蔬菜、奶类摄入量达标率较干预前有显著性提高(P<0.05)。小学生超重、肥胖率没有变化。
(8)干预结束、干预后3个月、6个月的总体营养知识知晓率分别为76.5%、65.9%、67.5%,干预结束、干预后3个月、干预后6个月学生“每天吃早饭”、“每周吃粗粮的次数≥次”的人数比例较干预前有显著性差异。
结论:本次研究显示以超市、社区和学校为平台开展中国居民膳食指南(2007)健康教育,是切实可行且行之有效的方式,为以后开展膳食指南健康教育提供了一定的理论和实践依据。