脑静脉窦血栓形成临床特点及联合血管内治疗研究分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fangfei330654395
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第一部分脑静脉窦血栓形成特点及预后分析[目的]旨在对脑静脉窦血栓(Cerebral Venous Sinus Thrombosis,CVST)患者的一般临床资料行回顾性研究,总结临床特点,分析各因素与预后的相关性,加深对该病的认识,提高临床早期诊断率、降低死亡率及不良预后率。[方法]选取2016年10月至2021年9月于昆明医科大学第一附属医院住院治疗,经确诊的51例脑静脉窦血栓(CVST)患者。回顾性研究上述患者包括性别、年龄、危险因素、首发临床表现、发病分期、影像学检查结果、并发症、治疗方法、出院时改良Rankin量表评分(Modified Rankin Scale,mRS)在内的临床资料。总结临床特点及分析各因素与预后相关性。[结果]年龄与性别组、发病危险因素组、病程分期组分别与CVST预后无关系,差异无统计学意义(P>0.05)。首发症状为意识障碍与CVST不良预后相关,差异有统计学意义(P<0.05);余首发症状与不良预后无关,差异无统计学意义(P>0.05)。血栓累及横窦与不良预后相关,差异有统计学意义(P<0.05),而累及其他静脉窦类型与预后无差别,差异无统计学意义(P>0.05)。不同治疗方式分组与预后无明显关系,差异无统计学意义(P>0.05)。CVST患者颅内并发SAH与不良预后相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistc回归分析显示颅内并发SAH者预后更差,P=0.003<0.05有统计学意义。[结论]1.CVST青中年常见,多亚急性起病。妊娠、产褥、口服避孕药(Oral Contraceptive,OCP)、高同型半胱氨酸血症为常见发病危险因素,部分发病危险因素不明。头痛、癫痫发作、意识障碍、神经功能缺损为主要症状。血栓常累及横窦、上矢状窦、乙状窦及多个窦。确诊仍依赖影像学。2.CVST一旦确诊,及时予抗凝治疗,大多数预后良好。3.颅内并发SAH,是CVST预后不良的独立危险因素。第二部分脑静脉窦血栓联合血管内治疗有效性分析[目的]某些重症难治性CVST患者单纯抗凝治疗效果不佳,血管内治疗(Endovascular Treatment,EVT)或成为最后选择,本部分研究旨在对重症难治性CVST患者抗凝联合EVT的有效性进行分析。[方法]收集选取2016年9月至2021年9月于昆明医科大学第一附属医院住院治疗,经确诊脑静脉窦血栓患者中14例重症难治性患者,其中5例予以单纯规范化抗凝等对症支持治疗;9例接受抗凝联合血管内治疗。分析重症难治性脑静脉窦血栓患者临床特点,记录患者入出院时GCS评分,出院时、出院3月、出院6月的mRS评分,评估重症难治性脑静脉窦血栓患者抗凝联合血管内治疗的有效性、安全性。[结果]对于重症难治性CVST患者,抗凝联合EVT较单纯抗凝预后更好,P=0.003<0.05差异具有统计学意义。重症难治性CVST患者经抗凝联合EVT后,出院GCS评分显著升高,P<0.05差异具有统计学意义。同时出院时、出院3月、出院6月mRS评分下降趋势明显。[结论]1、血管内治疗一定程度上对CVST是有效的、安全的。2、重症难治性CVST尽早联合EVT—定程度上能改善短期预后。
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