【摘 要】
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目的:（1）通过检测2型糖尿病（T2DM）患者的握力、步速、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）等指标,调查2型糖尿病患者中肌肉质量减少及肌肉减少症的患病情况,并比较肌量减少患者与非肌量减少患者的临床特点。（2）调查2型糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）患者中肌量减少及肌少症的患病率是否存在差异,进一步分析DSPN与肌量减少的相关关系,促进对DSPN及肌量减少的认识,加强对DSPN患者肌量减少的
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目的:（1）通过检测2型糖尿病（T2DM）患者的握力、步速、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）等指标,调查2型糖尿病患者中肌肉质量减少及肌肉减少症的患病情况,并比较肌量减少患者与非肌量减少患者的临床特点。（2）调查2型糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）患者中肌量减少及肌少症的患病率是否存在差异,进一步分析DSPN与肌量减少的相关关系,促进对DSPN及肌量减少的认识,加强对DSPN患者肌量减少的干预。方法:采用横断面调查的研究方法,选取2019年1月至2019年12月于青岛大学附属医院内分泌科住院病人,研究共纳入符合入组条件的2型糖尿病患者469例,根据亚洲肌少症工作组（AWGS,2014版）肌量减少的诊断标准将研究对象分为肌量减少组与非肌量减少组,比较肌量减少组与非肌量减少组之间各临床检验检查指标的统计学差异;根据中国2型糖尿病防治指南（2017版）评估患者是否存在DSPN,将研究对象分为DSPN组与非DSPN组,比较DSPN组与非DSPN组之间肌量减少及肌少症的患病率是否存在统计学差异,并进一步分析DSPN与肌量减少之间的相关关系。结果:（1）在T2DM患者中,肌量减少患病率36.03%,肌少症患病率11.09%,性别在两组间均无明显差异（P>0.05）。肌量减少组的年龄高于非肌量减少组（P<0.05）,体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FINS）、尿酸（UA）、25羟维生素D（25-（OH）D）、T值均低于非肌量减少组（P<0.05）,肌量减少组的脂肪肝患病率低于非肌量减少组（P<0.05）。纳入回归分析后显示年龄为肌量减少的危险因素;BMI、25-（OH）D、T值为肌量减少的保护因素。两组间病程、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、C肽、糖化血红蛋白（Hb A1c）、体脂量、握力、步速、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血钙（Ca）、血磷（P）、C-反应蛋白（CRP）、骨钙素及吸烟饮酒方面无明显统计学差异。（2）DSPN组肌量减少患病率为40.88%,非DSPN组肌量减少患病率为27.75%,DSPN组肌量减少的患病率显著高于非DSPN组（P<0.05）。DSPN组肌少症患病率为12.5%,非DSPN组肌少症患病率为8.67%,两组间肌少症患病率无统计学差异（P>0.05）;DSPN与肌量减少患病率具有正相关关系（R>0,P<0.05）;DSPN单因素回归结果显示DSPN是T2DM患者肌量减少发生的独立危险因素[OR=1.801,95%CI（1.200-2.701）,P=0.004]。当校正年龄、BMI、FINS、UA、25-（OH）D、T值、脂肪肝等混杂因素后,DSPN与肌量减少的相关关系仍然存在[OR=2.082,95%CI（1.319-3.288）,P=0.002]。结论:（1）年龄是本研究人群肌量减少发生的危险因素,BMI、25-（OH）D、T值为肌量减少的保护因素。因此对于高龄、BMI减低、25羟维生素D水平减低同时合并有骨密度下降的2型糖尿病患者,应该给予高度的关注及监测,尽早对这些高危患者进行肌量减少的筛查及干预,以阻断或延缓肌量减少发生,提高患者的机体功能。（2）2型糖尿病患者并发DSPN时肌量减少的患病率明显升高,两者具有明显正向相关性,DSPN是肌量减少的危险因素,在临床上针对DSPN患者应及时进行肌量减少的早期干预。
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