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目的:小潮气量肺保护性通气策略是目前治疗ALI/ARDS的有效措施,与常规通气相比可显著降低患者的病死率,防止VILI的发生,容量控制通气（VCV）加呼气末正压（PEEP）模式是目前临床治疗ALI/ARDS的常用机械通气方式,但是往往会引起呼吸肌肉的无力,脱机延迟,对血流动力学影响大等不良反应。双相气道正压通气是一种新型的通气模式,由于具有低气道压、血流动力学损害小,在通气过程保留了自主呼吸等优点,而逐渐受到医学工作者的重视,已被应用于治疗急性肺损伤（acute lung injury,ALI）和ARDS。那么对ALI患者实施肺保护性通气时哪种通气方法更为有效而且不良反应小,是本文的主要研究目的。方法:将ICU中20例ALI接受机械治疗的患者随机分为容量控制通气组（A组）和双相气道正压通气组（B组）,A组为10例,B组10例。A组采用容量控制通气模式（VCV）,通气参数设置为,潮气量（VT）6—8ml/kg,吸呼比（I:R）1:1～1.5,呼气末正压（PEEP）5～10 cmH2O,吸氧浓度（FiO2）调至动脉氧分压（PaO2）≥60mmHg,呼吸频率（RR）调至动脉二氧化碳分压（PaCO2）保持在40～60 mmHg:B组通气参数设置为,高压水平（Phigh）≤30cmH2O,低压水平（Plow）5～10 cmH2O,高压持续时间与低压持续时间的比率为(Thigh:Tlow)1:1～1.5,通过调节呼吸机Phigh和Plow的压差使潮气量在6-8ml/kg,呼吸频率（RR）和吸氧浓度（FiO2）的调节方法同上。研究对比两组通气治疗后48h内第4h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h时的氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、PH值、动脉血氧饱和度（SaO2）、吸氧浓度（FiO2）、氧和指数（OI）、气道峰压（PIP）、呼吸系统动态顺应性(CRS,dyn)、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及通气结束时两组镇静剂的用量,气管插管机械通气时间。结果:通气后两组的氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（OI）均显著高于ALI时（P＜0.05）,呈进行性上升趋势,B组的上升幅度相对较大,于通气36 h、48 h时B组明显高于A组（P＜0.001）;PaCO2通气后较ALI时均有明显升高（P＜0.05）,其中A组上升的幅度略高于B组,但两组之间无显著性差异;与PaCO2相反,两组pH值通气后均有所下降,A组24 h、36 h、48 h下降的幅度更为明显（P＜0.05）;PIP在A组高于B组（P＜0.001）;MAP两组通气后均显著低于ALI时（P＜0.001）,48h时B组显著高于A组;通气48h时CRS,StaB组高于A组,但无统计学差异（P＞0.05）;通气结束时,A组镇静剂用量和气管插管通气时间均显著高于B组（P＜0.05）。结论:1.双相气道正压通气比容量控制通气能更有效的改善ALI患者的氧合,对血流动力学的损害相对较小。2.双相气道正压组通气的气管插管时间显著低于容量控制通气组,能有效的避免控制通气时由于镇静剂和肌松剂的使用所导致的呼吸肌肉无力拖机延迟。