针对牙科恐惧症的高发率及其危害性，牙病的无痛治疗成为口腔临床医学研究的新课题，非切割式制洞技术越来越显示出比传统涡轮机切割技术的优越性。空气喷砂制洞技术就是其中一种新技术。但其无痛机制目前尚不明确。本实验观察了空气喷砂去龋制洞的临床效果、并对其在制洞过程中牙体硬组织及牙髓的变化进行了研究。具体结果如下： 一、实验研究 1、采用扫描电镜技术(SEM)观察了空气喷砂制洞技术所制备的新鲜龋坏离体牙的牙齿硬组织变化。结果：与高速涡轮机制洞技术所制备的洞形相比，空气喷砂制洞技术所制备的洞形不规则，但其可以保留更多的正常牙齿硬组织；并且空气喷砂技术所制备的窝洞表面的玷污层比高速涡轮机所制备的窝洞表面的玷污层薄。 2、采用动物实验、免疫组化染色法观察空气喷砂制洞技术制洞后牙髓中两种神经肽，即P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)的变化。结果显示：利用空气喷砂制洞技术和高速涡轮机制洞技术制备窝洞，洞深为2mm时均引起牙髓神经中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)合成增多，空气喷砂制洞组明显高于高速涡轮机制洞组。统计学分析P<0.05,具有统计学意义。据此结果我们认为：空气喷砂技术制洞时患者无痛 第回军匡大学曰士学馒沦文 中文泪要 感或疼痛反应较轻与SP、CGgn两种与疼痛相关的神经肽在牙髓中合成 与释放的变化有关。 三、采用动物实验、HE染色法观察空气喷砂制洞后牙髓组织在不同时 间段的反应。结果：空气喷砂技术制洞后24h观察牙髓组织有轻微的充血， 7d后牙髓完全恢复正常；高速涡轮机组24h观察牙髓组织出现炎症、空 泡性变，14d后牙髓基本恢复正常，有部分可见修复性牙本质形成。 二、临床应用 1、采用十记述法观察空气喷砂制洞时患者的疼痛感。选取了临床上 有中龋、深龋的对痛敏感的患者 3 0名，牙位 62个，对同一患者双侧同名 龋坏牙齿采用空气喷砂和高速涡轮机两种制洞方式，并要求患者描述其 0～10的疼痛值。结果：空气喷砂制洞组的疼痛值明显的低于高速涡轮机 组的患者（Prto刀5）。 二、采用观察法复查患者。l周后患者来院复查，了解患者1周内是 否有不适感，牙髓活力仪检测患者的牙髓活力的变化，并与术前进行比较。 结果：两组无明显的差异（P＞0刀5），但高速涡轮机组有部分患者牙髓活 力值增高。