术后早期免疫功能低下患者血浆细胞因子浓度与淋巴细胞数量的相关性分析

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目的:研究ICU术后早期患者全身细胞免疫功能和细胞因子浓度变化,并分析血浆各细胞因子浓度与淋巴细胞数量的相关性,为术后早期免疫功能低下患者的免疫调节治疗提供一定的理论依据。  方法:据纳入标准及排除标准综合评价患者,随机选取华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年11月至2018年2月行择期手术并术后转入ICU的患者24例。转入ICU后12小时抽取血标本,EDTA抗凝管抽取静脉血2ml检测血常规。促凝管抽取静脉血3ml检测血浆细胞因子全套(白介素2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(Granulocyte-Colony Stimulating Factor,G-CSF)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF))。4小时内进行标本处理并检测血浆细胞因子浓度和白细胞亚型数量及比例的变化,进一步采用spearman相关性分析各细胞因子浓度与淋巴细胞数量的相关性。  结果:术后12小时患者血浆IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α、G-CSF和GM-CSF的浓度较正常值上限明显升高,其中IL-2、IL-6浓度均值较正常值上限升高10倍以上,IL-17A、G-CSF浓度均值较正常值上限升高4倍以上。淋巴细胞的数量和比例明显降低,其中淋巴细胞数量的均值较正常值下限降低约2倍。白细胞及中性粒细胞数量和比例的均值均较正常值上限明显升高。而单核细胞数量和比例的均值及血小板均值未见明显变化。进一步的spearman相关性分析表明IL-2、IL-4、GM-CSF与淋巴细胞数量成负相关,其中IL-2和IL-4与淋巴细胞的数量成中度相关(r=-0.718,P<0.01;r=-0.617,P<0.01),GM-CSF与淋巴细胞绝对数成低度相关(r=-0.474,P<0.05)。而IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α、G-CSF无统计学差异(P>0.05)。  结论:1.术后早期全身免疫功能低下可引起血浆细胞因子的代偿性升高;2.术后早期全身免疫功能低下引起的血浆细胞因子IL-2、IL-4和GM-CSF的代偿性升高可能会引起术后患者组织器官的进一步损伤。因此,通过免疫增强治疗可能降低血浆细胞因子的表达,减轻组织和器官的损伤,促进术后早日康复。
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