[目的]编辑并验证用于言语识别阈测听的声级阶梯下降式汉语普通话双音节词表和用于言语识别率测听的声级一致的汉语普通话双音节词表,确立感音神经性聋患者“言语识别率与纯音听阈不成比例下降”的判定标准,并将解放军总医院新近开发的普通话言语测听材料应用于一组人工耳蜗患者的术后康复疗效评估,以评价该套言语测听材料的效度。[实验一：汉语普通话双音节测听词表的编制]首先从北京地区3-6岁儿童日常口语库中选出964个双音节词进行数字化录音,再从中精选出352个词组成10张词表。选择20名听力正常的受试者,每位受试者在4个不同给声强度下以随机顺序聆听10张词表,记录每个词在各强度的正确识别率。用Statistica7.0统计软件拟合出每个词的P-I曲线,并计算出阈值和阈值处斜率。根据阈值与斜率筛选出242个词,这些词的阈值和斜率均服从正态分布。对这些词进行同质性调整,使得每个词的识别阈都等于阈值的均值。[实验二：双音节测听词表的等价性验证]利用这242个词编辑出两套具有粗放“音位平衡”特征的词表。第一套含6张表,每表40个词,各测试项的音量一致。第二套含2张练习表,4张正式表,每表40个词,词表中每5个词一组,音量呈阶梯式下降,相邻组间音量相差5dB。首先选择12名听力正常的受试者对第一套词表进行等价性验证,每张词表在4个强度进行测试,受试者聆听6张词表的顺序不同。受试者依强度从低到高的顺序进行4轮测试,记录每张词表在各强度级的正确率。使用SPSS12.0统计软件对各张词表的正确率进行双因素方差分析,结果表明6张词表相互间等价性较好。然后选择36名听力正常的受试者对第二套词表进行等价性验证,依照美国听力言语学会推荐的Spearman-Karber方法,摸索每张词表的起始强度,以随机顺序聆听4张词表,记录每位受试者各张词表的识别阈。对4张词表的识别阈进行双因素方差分析,结果表明这4张词表相互间等价性较好(F=1.978,P=0.209)。[实验三：确定言语识别率与纯音听阈不成比例下降的判定标准]对165名确诊为感音神经性聋患者的双耳分别进行纯音测听和言语测听,最大言语识别率PBmax由单音节词表获得。分析PBmax与由纯音听力获得的几项指标的相关性,得出PBmax与4频率平均纯音听阈PTA3(0.5kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz)相关性最大。由PBmax与PTA3所做的散点图,建立起包含98%观测值的界限。PBmax得分若低于此界限,则认为是不成比例的丧失。[实验四：言语测听材料在人工耳蜗术后患者的应用]对24名人工耳蜗植入患者进行听力学评估。首先测试声场条件下啭音听阈,言语识别测试在同一间隔声室内让患者复述听到的内容,包括安静条件下句表、双音节词表、单音节词表。所有测试均由CD播放,患者复述后由测试者评估正确与否并计分。以百分比记录受试者对各表的正确识别率。结果表明声场条件下平均啭音听阈在38.38dB HL,双音节词言语识别阈平均为59.14dB HL。单音节词识别率变异度较大从0%-80%,平均39%；安静条件下句表最大言语识别率平均可达80%。大部分患者耳蜗植入后发音比植入前清晰。