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目的:了解福建省6～12岁儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的患病水平及分布特征,并在前期研究的基础上进一步探讨血清皮质醇水平与ADHD的关系,探讨其在ADHD诊断中的应用和临床意义,为将来ADHD的综合防治提供线索和理论依据。方法:（1）ADHD患病率调查:（1）调查对象:福建省九个地市（福州、莆田、泉州、厦门、漳州、龙岩、三明、南平、宁德）城市和农村的小学6～12岁在读学生;（2）抽样设计:采用分层整群抽样的方法在福建省每个地市各抽取城市和农村学校作为调查点;（3）调查内容与方法:采用问卷调查的方法进行ADHD的评估和相关因素调查,问卷内容包括一般情况表、SNAP-IV父母及教师筛查量表和功能损害量表。（4）数据分析:采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。（2）血清皮质醇作为生物学标志物的研究:（1）研究对象:病例组为6～12岁初诊符合DSM-ⅣADHD诊断标准的汉族儿童,正常对照组为6～12岁健康儿童。（2）临床资料收集:收集研究对象性别、年龄和血常规、生化、脑电图、SNAP-Ⅳ评估量表等临床资料;（3）血清标本收集:所有研究对象于上午8:00抽取空腹静脉血5 m L置于EDTA管中,4℃离心（3000 r/min）10 min,取血浆分装后于-80℃冻存待行皮质醇检测。（4）血清皮质醇检测:采用全自动化学发光免疫分析法,标本处理和检测严格按照说明书进行。（5）数据分析:采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:（1）ADHD患病率调查结果（1）基本情况:从2018年07月到2019年06月,共发放调查问卷4577份,收回有效问卷4130份,问卷有效率90.23%。（2）ADHD患病率及性别、年龄、年级、城乡分布特征:福建省6～12岁儿童ADHD患病率为5.98%（95%CI:5.26%～6.70%）,男童患病率（7.68%）显著高于女童（4.04%）（P0.05）,随年龄的增长,ADHD总体患病率有轻微波动,在8岁和11岁时各有一个小高峰;各个年级ADHD患病率差异有统计学意义（P0.05）。（3）各亚型患病率分布:ADHD-I型167例（4.04%）最常见,其次是ADHD-C型58例（1.40%）和ADHD-HI型22例（0.53%）,各亚型构成比分别为67.61%（ADHD-I型）、8.91%（ADHD-HI型）、23.48%（ADHD-C型）（4）ADHD共病ODD、学习和社交表现的功能损害情况:42.11%的ADHD儿童共病ODD,ADHD对儿童的功能损害主要表现在学习方面（94.74%）,其次是社交表现（22.27%）。（2）血清皮质醇作为生物学标志物的研究（1）基本情况:纳入ADHD组159人,其中ADHD-I组58人,ADHD-HI组32人,ADHD-C组42人,正常对照组58人,各组性别、年龄构成差异均无统计学意义（P>0.05）;（2）各组儿童血清皮质醇水平比较:不同组间皮质醇水平差异有统计学意义（P<0.001）;ADHD-I、ADHD-HI组和ADHD-C组皮质醇水平均显著低于对照组（P<0.001）;ADHD-HI组皮质醇水平低于ADHD-I组和ADHD-C组（P0.05）。（3）血清皮质醇检测对ADHD诊断价值的ROC曲线:ROC曲线显示,血清皮质醇水平诊断ADHD组的ROC曲线下面积为0.866（95%CI:0.814～0.917）,Youden指数最大值为0.583,对应敏感度89.3%,特异度为69.0%,皮质醇水平最佳临界值为302.88nmom/l,246.13 nmom/l是特异度为85%时的诊断阈值,其对应敏感度为71.1%;皮质醇水平诊断ADHD-I组的ROC曲线下面积为0.857（95%CI:0.792～0.922）,Youden指数最大值为0.552,对应敏感度69.0%,特异度为86.2%,皮质醇水平最佳临界值为243.39nmom/l;皮质醇水平诊断ADHD-HI组的ROC曲线下面积为0.934（95%CI:0.887～0.980）,Youden指数最大值为0.745,对应敏感度96.9%,特异度为77.59%,皮质醇水平最佳临界值为261.55nmom/l;皮质醇水平诊断ADHD-C组的ROC曲线下面积为0.841（95%CI:0.774～0.908）,Youden指数最大值为0.559,对应敏感度87.0%,特异度为69.0%,皮质醇水平最佳临界值为302.82nmom/l。结论:福建省6～12岁儿童ADHD患病率为5.98%（95%CI:5.26%～6.70%）,ADHD是福建省6～12岁儿童重要的公共卫生问题。ADHD组和ADHD各亚型儿童血清基础皮质醇水平均低于健康儿童,HPA轴应激反应低下。皮质醇水平在诊断ADHD具有一定的准确性,可应用于临床诊断,鉴于现阶段临床上对ADHD行为不易准确识别,建议以血清皮质醇水平246.13 nmom/l为诊断阈值,此时其对应特异度为85%,敏感度为71.1%,在临床上结合行为评估,以提高ADHD的诊断准确率。