【摘 要】
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目的:通过检测GnRH拮抗剂方案中各个检测时间的血清抑制素B（inhibin B,INHB）,探讨GnRH拮抗剂方案血清INHB的变化特点及其与控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）结局指标的相关性。方法:选取2018年8月至2019年11月因输卵管因素和（或）男方因素于我院生殖中心首次行体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（in vi
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目的:通过检测GnRH拮抗剂方案中各个检测时间的血清抑制素B（inhibin B,INHB）,探讨GnRH拮抗剂方案血清INHB的变化特点及其与控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）结局指标的相关性。方法:选取2018年8月至2019年11月因输卵管因素和（或）男方因素于我院生殖中心首次行体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）治疗患者30例进行前瞻性自身前后对照研究。所有患者均采用灵活GnRH拮抗剂方案。收集自然周期月经第2天（A）、雌二醇预处理后月经第2天（B）、促性腺激素（Gn）刺激第5/6天（C）、拮抗剂添加当天或前一天（D）、拮抗剂添加后第1/2天（E）以及扳机日（F）这6个检测时间的雌二醇（estrogen,E2）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormon,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、孕酮（progesterone,P）及INHB资料,记录COH过程中卵泡测量径线,计算获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数、卵裂数、第3天优胚数。（1）分析经过雌二醇预处理的GnRH拮抗剂方案不同检测时间血清INHB的变化特点。（2）以卵泡的平均径线变异系数（CV）评估卵泡发育的同步性,分析不同检测时间血清INHB与卵泡CV的相关性。（3）分析血清INHB水平包括不同检测时间、雌二醇预处理前后血清INHB的差值（Δ1）及雌二醇预处理后血清INHB的下降比例（Δ2）与COH结局指标（获卵数、MⅡ卵数、受精数、2PN受精、卵裂数、优胚数）的相关性。（4）根据Δ2,将研究对象分成2组（组1:Δ2≥50%;组2:Δ20.05）;各个检测时间组1的卵泡CV均小于组2,表现出卵泡同步性更好的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。（3）A、B、C、D、E、F这6个检测时间的血清INHB水平及雌二醇预处理后血清INHB下降差值（Δ1）、下降比例（Δ2）均分别与获卵数、MⅡ卵数、受精数、2PN受精、卵裂数、优胚数呈正相关,差异均有统计学意义（P<0.05）,且Δ1和Δ2与上述COH结局指标的相关性更强。（4）组1的获卵数、MⅡ卵数、受精数、2PN受精数、卵裂数、优胚数均高于组2,差异有统计学意义（P0.05）。结论:（1）GnRH拮抗剂方案中,血清INHB变化与血清FSH呈正相关,外源性FSH的注射可以促进血清INHB的分泌。INHB可作为掌握血清FSH水平变化的补充指标。（2）GnRH拮抗剂的添加对INHB水平没有显著影响。（3）血清INHB的检测尚不能用于判断卵泡同步性。（4）雌二醇预处理后血清INHB降低幅度大者（包括差值Δ1和下降比例Δ2）,可获得较好的COH结局。雌二醇预处理后血清INHB的降低幅度可作为较佳获卵数的预测指标之一,但与胚胎结局无明显相关。
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