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研究背景妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,严重威胁母婴的健康。目前很多研究表明肥胖是妊娠期糖尿病发病的高危因素,亦有研究表明孕前肥胖及孕期体重增加过多会对妊娠结局产生不良影响。但对于GDM孕妇的孕前体重指数,整个孕期体重增长情况与围产结局的关系探讨较少。目的分析妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数及孕期体重指数增幅与围产结局的关系。方法选择确诊为妊娠期糖尿病经饮食控制的孕妇238例,详细记录其孕前体重、产前体重、身高,妊娠并发症和新生儿并发症,计算孕前体重指数(BMI,kg/m~2),孕期体重指数增幅。按孕前体重指数分为正常组(18.5≤BMI＜23)84例、超重组(23≤BMI＜25)102例、肥胖组(BMI≥25)52例。再根据诊断为早孕后至终止妊娠前BMI的总增幅,将全部观察对象分为A组(BMI总增幅＜4)50例,B组(4≤BMI总增幅≤6)125例,C组(BMI总增幅＞6)63例,比较分析各组间围产结局发生率的差异。结果肥胖组子痫前期发生率为26.0%,胎儿窘迫发生率为23.1%,早产发生率为32.7%,均显著高于正常组的-11.9%,8.3%,8.3%,差异有统计学意义(P均＜0.05);正常组胎儿窘迫发生率为8.3%,显著低于超重组(23.5%)和肥胖组(23.1%),差异有统计学意义(P＜0.05);正常组、超重组、肥胖组羊水过多的发生率分别为10.7%、14.7%、17.3%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);正常组、超重组、肥胖组胎膜早破的发生率分别为15.4%、13.7%、13.5%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。B组子痫前期、羊水过多、胎儿窘迫和早产的发生率分别为10.4%、10.4%、11.3%、8.0%,明显低于C组的22.2%、23.8%、32.2%、32.2%,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组巨大儿的发生率为25.4%,明显高于A组(6.0%)和B组(12.0%),差异均有统计学意义(P＜0.05);C组低血糖的发生率为28.6%,明显高于B组(16.0%),差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C三组新生儿窒息发生率分别为12.0%、10.4%、14.2%,高胆红素血症发生率分别为6.0%、4.8%.4.7%,湿肺发生率分别为0.2%,2.4%,7.9%,三组间均无统计学差异(P＞0.05)。结论孕前肥胖和孕期体重增长过多均可增加GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险性,GDM孕妇孕期体重指数总增幅应控制在合适的范围内以减少不良妊娠结局的发生。