研究目的:胸膜增厚主要由感染、肿瘤等原因引起,而肿瘤患者常伴有循环游离DNA(cfDNA)的增高,故探讨循环cfDNA水平及其完整性在胸膜增厚良、恶性病变患者间是否存在差异。对象和方法:本研究包括经超声引导下胸膜穿刺活检、病理确诊的胸膜良性病变患者55例,胸膜恶性肿瘤患者33例,采用实时定量荧光PCR(RT-PCR)技术测定血浆cfDNA ALU115和ALU 247基因水平及完整性(ALU 247/ALU115),采用流式荧光免疫法检测血浆糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平,采用彩色多普勒超声检查测量胸膜增厚程度。结果:(1)胸膜恶性肿瘤组较胸膜良性病变组胸膜增生明显(5.18±1.31mm vs 4.38±0.76mm),血浆cfDNA ALU115也偏高(0.30±0.16 ng/ul vs 0.20±0.15ng/ul),胸膜恶性肿瘤组血浆cfDNA的ALU115水平还与CA19-9相关。(2)胸膜厚度>4.5mm(AUC=0.715)诊断胸膜恶性肿瘤的敏感度是54.2%,特异性是81%;循环cfDNA ALU115>0.2205 ng/ul诊断胸膜恶性肿瘤的敏感度是37.1%,特异性是61.5%;同时运用该两种指标时,敏感度是74.1%,特异性是78.2%。结论:(1)胸膜恶性病变患者胸膜的增厚程度较胸膜良性病变患者更为显著。(2)胸膜恶性病变患者血浆cfDNA ALU115的值较胸膜良性病变患者偏高,胸膜恶性病变患者血浆cfDNA的ALU115水平还与CA199相关。(3)单独检测循环cfDNA含量或与B超检查的联合应用有助于胸膜增厚疾病良、恶性病变的鉴别诊断。