【摘 要】
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目的:系统性评价幽门螺杆菌（Hp）感染及根除治疗与胃内镜黏膜下剥离术（ESD）后医源性溃疡愈合及迟发性出血、迟发性穿孔和狭窄的相关性。方法:全面检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统全文数据库,纳入数据库建库以来至2020年2月29日符合标准的所有文献,对其进行数据提取及文献质量评价后,采用Re
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目的:系统性评价幽门螺杆菌（Hp）感染及根除治疗与胃内镜黏膜下剥离术（ESD）后医源性溃疡愈合及迟发性出血、迟发性穿孔和狭窄的相关性。方法:全面检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献服务系统全文数据库,纳入数据库建库以来至2020年2月29日符合标准的所有文献,对其进行数据提取及文献质量评价后,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析及Stata12.0软件进行发表偏倚检验。结果:共检索文献447篇,最终纳入文献14篇,其中未检索到关于Hp感染及根除治疗与胃ESD术后迟发性穿孔及狭窄相关性的文献研究。Meta分析结果:（1）Hp感染可以降低胃ESD术后4周的溃疡愈合率（RR=0.56,95%CI:0.60～0.97,P<0.05）,但与胃ESD术后8周的溃疡愈合情况无关（RR=0.96,95%CI:0.89～1.03,P>0.05）;（2）联合Hp根除治疗可以提高胃ESD术后溃疡愈合率（RR=1.22,95%CI:1.02～1.46,P<0.05）,且服药疗程为4周（RR=1.48,95%CI:1.08～2.02）、创面最大径>40mm（RR=1.77,95%CI:1.43～2.19）时联合Hp根除治疗及根除方案为四联治疗（RR=1.77,95%CI:1.43～2.19）时可以提高胃ESD术后8周的溃疡愈合率（P<0.05）;（3）Hp感染及根除治疗均与胃ESD术后迟发性出血无明显相关性（P>0.05）;（4）发表偏倚检验:Begg’s检验和Egger’s检验均提示无发表偏倚存在（均P>0.05）。结论:目前证据表明Hp感染可以降低胃ESD术后4周的溃疡愈合率,联合Hp根除治疗可以促进胃ESD术后溃疡的愈合,Hp感染及根除治疗则与胃ESD术后迟发性出血无明显相关性,Hp感染及根除治疗是否与胃ESD术后迟发性穿孔及狭窄有关尚需进一步研究证实。
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