中老年肺癌患者失志综合征发生现状及其影响因素研究

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目的:1.了解中老年肺癌患者失志综合征发生现状,分析其影响因素;2.探讨中老年肺癌患者失志综合征与社会支持、医学应对方式和生命质量水平之间的相关性,为制定干预措施提供理论依据;3.深入探讨影响中老年肺癌患者失志综合征发生水平的重要因素,旨在引起相关医护人员对中老年肺癌患者失志综合征的重视,为临床制定中老年肺癌患者失志综合征的相关研究提供理论参考依据。方法:本研究为横断面调查研究,运用便利抽样的方法,于2019年12月01日至2020年10月31日在河南省某三级甲等综合医院呼吸内科、肿瘤内科和胸外科选取符合本研究纳排标准的300名中老年肺癌患者为研究对象进行问卷调查。本研究所用调查工具有:一般资料调查表、中文版失志综合征量表(DS-MV)、社会支持评定量表(SSRS)、中文版医学应对方式问卷(MCMQ)和生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)。采用Epidata3.1软件进行数据录入,SPSS22.0及Amos24.0软件对本研究数据进行统计学描述性分析、单因素分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析、拟合结构方程模型等。结果:1.中老年肺癌患者失志综合征现状中老年肺癌患者失志综合征得分为(49.27±15.19)分,中老年肺癌患者失志综合征的发生率为87.5%。各维度得分分别为:沮丧感维度得分为(13.14±3.36)分、无意义感维度得分为(11.16±3.79)分、情绪不安感维度得分为(9.65±4.22)分、失败感维度得分为(8.93±3.85)分和无助感维度得分为(8.37±3.24)分。2.中老年肺癌患者社会支持、医学应对方式和生命质量现状中老年肺癌患者社会支持评定量表得分为(33.37±5.43)分。3个维度得分分别为:客观支持维度得分为(7.34±1.95)、主观支持维度得分为(20.92±3.44)和对支持的利用度维度得分为(5.11±2.24)。中老年肺癌患者社会支持得分整体处于中等水平。中老年肺癌患者医学应对方式量表中3个维度得分分别为:屈服维度得分为(13.13±3.64)分,面对维度得分为(15.25±5.09)分和回避维度得分为(14.37±3.09)分。中老年肺癌患者生命质量核心量表3个维度得分分别为:功能维度得分为(47.27±11.73)分,症状维度得分为(46.98±13.89)分和总体健康维度得分为(57.47±15.83)分。3.中老年肺癌患者失志综合征的影响因素两独立样本t检验或单因素分析结果显示,中老年肺癌患者在年龄、性别、文化程度、工作状况、医疗支付方式、家庭人均月收入(元)、居住地、组织病理分类、治疗方式、化疗次数和是否复发/转移在失志综合征得分上的差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,屈服应对、回避应对和症状得分与失志综合征得分呈正相关,主观支持、对支持利用度、社会支持总分、面对应对、功能得分和总体健康得分与失志综合征得分呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,屈服面对(β=0.542)、功能总分(β=-0.511)、工作情况(β=-0.337)、总体健康总分(β=-0.329)、医疗支付方式(β=0.326)、居住地(β=0.281)、症状总分(β=0.258)、回避面对(β=0.205)、化疗次数(β=-0.129)和社会支持总分(β=-0.125)共10个变量最终进入了回归方程,这10个变量可解释中老年肺癌患者失志综合征总变异程度的56.5%。4.中老年肺癌患者失志综合征的拟合结构方程模型基于本研究的理论框架及多项研究表明肺癌患者的社会支持、医学应对方式和生命质量会影响失志综合征得分水平,以拉扎勒斯的压力与应对理论为基础框架,通过拟合结构方程进一步检验社会支持、医学应对方式、生命质量和失志综合征得分四个变量之间的相互影响机制。结果显示社会支持总分、功能得分、症状得分、总体健康得分、屈服得分、面对得分和回避得分可直接影响中老年肺癌患者的失志综合征的得分情况;此外,肺癌患者的社会支持总分、功能得分、症状得分、总体健康得分、屈服得分、面对得分和回避得分共解释了肺癌患者失志综合征得分情况71%(R~2=0.71)的变异。结论:1.中老年肺癌患者失志综合征得分较高,研究对象整体处于高失志状态,中老年肺癌患者失志综合征的发生率为87.5%。2.中老年肺癌患者中屈服应对、回避应对和症状得分与失志综合征得分呈正相关,中老年肺癌患者中主观支持、对支持利用度、社会支持总分、面对应对、功能得分和总体健康得分与失志综合征得分呈负相关。3.屈服面对、功能总分、工作情况、总体健康总分、医疗支付方式、居住地、症状总分、回避面对、化疗次数和社会支持总分为中老年肺癌患者失志综合征的主要影响因素。4.社会支持总分、功能得分、症状得分、总体健康得分、屈服得分、面对得分和回避得分可直接影响中老年肺癌患者失志综合征的得分状况。
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