【摘 要】
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研究目的:目前卵巢型子宫内膜异位症（内异症）的主要治疗方式是腹腔镜保守性手术（即腹腔镜下卵巢囊肿剥除术）,但术后复发率高,部分患者甚至需要二次手术,重复手术会增加患者卵巢功能减退、盆腔器官粘连、损伤和不孕的风险。本论文通过研究卵巢型子宫内膜异位症患者行腹腔镜保守性手术后的复发情况,对比术后复发和未复发患者的临床资料、病灶组织中上皮间质转化（EMT）相关标志物、雌激素受体以及孕激素受体的表达差异,探
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研究目的:目前卵巢型子宫内膜异位症（内异症）的主要治疗方式是腹腔镜保守性手术（即腹腔镜下卵巢囊肿剥除术）,但术后复发率高,部分患者甚至需要二次手术,重复手术会增加患者卵巢功能减退、盆腔器官粘连、损伤和不孕的风险。本论文通过研究卵巢型子宫内膜异位症患者行腹腔镜保守性手术后的复发情况,对比术后复发和未复发患者的临床资料、病灶组织中上皮间质转化（EMT）相关标志物、雌激素受体以及孕激素受体的表达差异,探究卵巢型内异症术后复发的影响因素。研究对象与方法:1、采取回顾性分析、术后随访与临床组织标本检测相结合的方法。收集自2012年1月至2016年12月就诊于厦门市妇幼保健院及厦门大学附属第一医院的卵巢型内异症患者病历资料。符合纳入条件,同时保留完整石蜡切片及组织的患者共508例。依据术后随访的复发情况,分为复发组（n=77）及未复发组（n=431）。2、收集两组患者的手术前后的临床资料,并通过单因素和多变量logistic回归进行统计对比分析,探究影响卵巢型内异症术后复发的因素。3、通过q RT-PCR实验观察两组病灶组织中EMT关键转录因子的m RNA表达情况;通过免疫组化检测EMT相关标志物（E-cadherin、N-cadherin、Keratin、Vimentin）、上游转录因子（sanil、slug、twist、ZEB1、ZEB2）、雌激素受体（ERα、ERβ）及孕激素受体PR蛋白表达情况。研究结果:1.在本研究的508例患者中,术后复发77例,累计复发率约为15.2%。其中术后1-2年内的复发率显著高于其他年份。2.两组患者的血型、体质指数（BMI）、经期、HE4、CA199、最大囊肿直径、是否多发囊肿、右侧囊肿比例之间的差异无统计学意义（P>0.05）。3.单变量分析显示复发组患者的初潮年龄、月经周期、孕产次、年龄>35岁比例、术后妊娠比例低于未复发患者,痛经年限、CA125、AMH、左侧囊肿比例、双侧囊肿比例、合并子宫腺肌病比例高于未复发患者。此外,相比于其他年龄段,年龄≤25岁的患者术后复发率最高（P35岁、术后用药（Gn RH-a）、术后妊娠。2.年龄≤25岁的卵巢型内异症患者术后复发风险最高,应慎重选择手术时机。3.CA125高的患者术后易复发,术前CA125大于92.1U/ml时,提示保守性术后复发的风险提高,需采取更为积极的措施预防术后复发。4.卵巢型内异症术后病理组织上皮间质转化程度与疾病复发风险呈正相关。5.高表达的ERα、低表达的ERβ和PR,有望成为指示内异症患者保守性术后复发的生物学标志物。
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