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【目的】采用免疫组织化学方法(IHC)从形态学角度分别观察PD-L1蛋白、SIRT1蛋白在结直肠癌临床标本中的表达情况,并探讨二者与结直肠癌相关病理参数的关系及预后价值。【方法】1.第一部分:收集2008年6月-2009年11月于我院行结直肠癌切除术并经术后病理诊断确认的结直肠腺癌标本共计185例,对所有病例进行临床资料收集及预后随访,临床资料及随访信息完整病例163例。采用Eli VisionTM plus IHC染色方法观察163例结直肠癌标本PD-L1蛋白、SIRT1蛋白表达情况并进行评分,分析两种蛋白的表达情况与各项临床病理参数的关系。2.第二部分:分析PD-L1蛋白、SIRT1蛋白表达情况与结直肠癌患者预后的关系;进一步依据PD-L1蛋白(阳性或者阴性/弱阳性)及SIRT1蛋白(阳性或者阴性/弱阳性)的表达情况,将163例病例分为四组独立样本,进一步研究两种蛋白的表达与患者预后的关系。【结果】1.163例结直肠癌临床标本中,共计89例(54.6%)呈PD-L1蛋白阳性,余为阴性/弱阳性;经统计分析发现,PD-L1蛋白表达情况与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤组织学类型、肿瘤切缘、血管神经侵犯、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和Dukes,分期无显著相关性(p>0.05)。2.163例结直肠癌标本中,共计111例(68.1%)呈SIRT1蛋白阳性,余为阴性/弱阳性;经统计分析发现,SIRT1蛋白表达情况与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤组织学类型、肿瘤切缘、血管神经侵犯、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和Dukes,分期无显著相关性(p>0.05)。3.SIRT1蛋白与PD-L1蛋白表达呈正相关(r=0.169,p<0.05),提示PD-L1的表达可能与SIRT1的表达具有显著的相关性。4.获得完整随访信息的163例结直肠癌病例中,5年生存率为59.5%(97例/163例),平均总体生存时间(overall survival,OS)为49.4个月,中位生存时间为39.0个月(0.5-77个月)。PD-L1阴性组5年生存率显著高于阳性组(74.3%vs.47.2%),阴性组平均生存时间明显优于阳性组(55.7个月vs.43.3个月),统计学上有显著差异(p<0.05)。5.SIRT1蛋白阴性组5年生存率显著高于阳性组(78.8%vs.49.5%),阴性组平均生存时间明显优于阳性组(58.0个月vs.45.3个月),在统计学上有显著差异(p<0.05)。6.4组独立样本(PD-L1+SIRT1+组、PD-L1+SIRT1-组、PD-L1-SIRT1+组、PD-L1-SIRT1-组),经秩和检验分析发现,4组样本的预后有显著性差异(p<0.001)。PD-L1+SIRT1+组较其他三组(PD-L1+SIRT1-组、PD-L1-SIRT1+组、PD-L1-SIRT1-组)的5年生存率显著降低,平均生存时间显著减少;PD-L1阳性组中,PD-L1+SIRT1+组较PD-L1+SIRT1-组预后更差(40.3%vs.72.7%;41.6个月vs.52.5个月;p=0.017);PD-L1阴性组中,PD-L1-SIRT1+组5年生存率及平均生存时间与PD-L1-SIRT1-组(65.9%vs.83.3%;51.2个月vs.61.9个月)相当(p=0.122);PD-L1+SIRT1-组与PD-L1-SIRT1+组间的5年生存率及平均生存时间亦无显著性差异(p=0.687>0.05)。【结论】PD-L1蛋白或者SIRT1蛋白在结直肠癌临床标本中的表达与结直肠癌标本各项病理参数之间无显著相关性,但二种蛋白之间存在存在显著性的正相关。结直肠癌临床标本中单纯PD-L1蛋白或者SIRT1蛋白阳性表达均提示患者的5年生存率较差;但是,当PD-L1蛋白和SIRT1蛋白同时阳性表达时,患者的预后最差。