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第一部分肝脏及脾脏DWI-ADC值与肝纤维化关系的研究目的探讨肝纤维化时肝脏和脾脏DWI（diffusion-weighted imaging，DWI）成像ADC值（apparent diffusion coefficient，ADC）的变化规律及其原因，探讨肝纤维化程度与肝脏和脾脏ADC值之间的关系。材料与方法采用超导型全身磁共振扫描系统，8通道体部相控阵线圈对39例肝纤维化患者（病例组）和15例正常志愿者（对照组）进行肝脏的DWI扫描，选取b=200,400,600,800,1000s/mm2，均以b=0 s/mm2为参照，经计算机处理后得到相对应的ADC图像，分别在肝右叶和脾脏测量，取得所需相应的ADC值。病例组及对照组均采用肝纤维化纤维程度S分级法。各S期下ADC值的多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较如方差齐采用LSD-t检验，如方差不齐采用Tamhane’T2检验。对肝纤维化程度与肝右叶ADC值、脾脏ADC值相关性采用Spearman相关性检验。结果15例正常对照组肝纤维化分级均为S0期。病例组中S1期5例,S2期7例,S3期9例,S4期18例。肝纤维化S分级与肝脏和脾脏ADC值之间差异均有统计学意义（p＜0.05）。相关性分析研究表明：随着纤维化程度的增加，与肝脏ADC值呈负相关，而脾脏ADC值只与S2期以上纤维化有显著相关性。结论①随着b值的增大，不管是正常组还是纤维化组ADC值都是逐渐下降的；相同b值下，肝纤维化组肝脏的ADC值始终低于正常肝脏的ADC值。而脾脏ADC值的变化情况是随着b值的增大，正常组脾脏的ADC值是呈轻度下降趋势，而对于纤维化组，则下降程度明显快于正常组，且相同b值下的纤维化组脾脏的ADC值是低于正常组的。②同一b值下的肝脏ADC值及脾脏ADC值与肝纤维化S分级各组之间两两比较，差异具有统计学意义③肝脏ADC值与肝纤维化S分级具有显著相关性，且呈负相关。④脾脏ADC值与S2期以上的肝纤维化存在相关性，且呈负相关。第二部分肝脾ADC比值评价肝纤维化的研究目的探讨磁共振DWI成像肝脾ADC值之比与肝纤维化之间的关系，分析其产生的原因，并探讨该方法对肝纤维化严重程度的评估能力及临床价值。材料与方法采用与第一部分相同的操作方法，在取得相同研究对象不同b值（选择b值为200，400，600，800，1000 s/mm2）的DWI图像后，经计算机处理得到的ADC图像上测量肝右叶和脾脏的ADC值，计算对应的肝脾ADC值比值，对肝纤维化程度与肝脾ADC值之比相关性采用Spearman相关性检验。采用ROC曲线来评价肝脾ADC值之比评估肝纤维化程度的能力，计算灵敏度和特异度。结果肝脾ADC比值与肝纤维化S0及S1期无明显相关性（r值分别为：0.536，0.491，p＞0.05），而与S2-S4期呈负相关（r值分别为：-0.681，-0.828，-0.385，p＜0.05），且于b=800 s/mm2相关性最强，评价效能均优于其他各组（S2以上纤维化组AUC为0.842，灵敏度为0.819，特异度为0.947；S3以上纤维化组AUC为0.995，灵敏度为0.857，特异度为0.991）。结论①肝脾ADC比值与S2期以上的肝纤维化有明显相关性，且呈负相关。②采用脾脏作为参考器官评价肝纤维化，在b=800s/mm2时，评价肝纤维化效能最高。