目的：探讨不同尿酸水平与代谢综合征(Metabolic syndrome，MS)中各项表现的相关性及尿酸水平变化与冠心病发生的关系。大量研究表明代谢综合征中各组分为心脑血管病的危险因素，主要的后果为冠心病、脑血管意外和动脉血管粥样硬化的发生，此结论已受到人们的普遍重视。而冠心病又是当今社会严重威胁人类生命健康的疾病之一，具有“头号杀手”之称。有效地预防MS可降低心脑血管疾病的发生率，提高人们的生活质量。众所周知，中心型肥胖、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱及高血压是MS的传统危险组分。近年来，随着人们对MS的深入研究，国内外学者发现既往认为痛风的生化特征—高尿酸血症((Hyperuricemia，Hum)也与MS及其危险组分密切相关。高尿酸血症也有可能是代谢综合征的组成成分之一。但是，国内对于探讨不同血尿酸（serum uric acid，SUA）水平对MS的预警作用鲜有报道，并且SUA水平诊断MS的敏感性、特异性尚不明确，需进一步探求。基于此，本论文通过收集不同血尿酸水平的住院病人资料，通过与代谢综合征的各项表现进行相关性分析，探索在不同血尿酸水平人群中发生代谢综合征情况。同时近年来有些研究结果认为，血清尿酸(serum uric acid, SUA)水平与冠心病(coronary heart disease，CHD)的发生、发展呈正相关。亦有研究结果认为,SUA与肥胖、高血压、糖脂代谢紊乱均有关,而不是CHD的独立危险因素，故本文同时研究血尿酸与冠心病关系，为临床及时筛选CHD高危人群及CHD的防治提供理论依据。研究对象与方法：1.随机抽取2010.8-2011.12在大连大学附属中山医院内科的住院病人180人（男性100人，女性80人）作为研究对象。排除有冠心病、急性或慢性肾功能不全(肌苷>l.2mg/dl)以及血液病、恶性肿瘤、药物导致的肾损伤者。同时有器官移植(包括骨髓移植)病史、长期口服免疫抑制剂、HIV感染、各种原因所致的骨髓造血功能障碍者，均需排除。年龄在19岁-89岁，平均年龄为53岁。同时随机抽取此期间明确为冠心病的患者（通过冠脉造影确诊）100人，作为阳性对照。2.记录收集指标，包括年龄、性别、既往病史、家族史，以及不良生活习惯如吸烟、饮酒等。同时按常规方法测量血压、身高、体重，并检验血尿酸、血糖、血脂等生化指标。记录心电图、心脏彩超图。3.诊断标准：3.1MS的诊断标准：参照2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)达成全球共识，我国在此基础上制定出常用MS诊断标准[5]：基本条件,即中心性肥胖(以不同种族腰围标准判断,我国男性腰围90cm或BMI≥30kg/m2,女性腰围80cm或BMI≥30kg/m2)。合并以下4项指标中任意2项：(1)TG水平升高，或已接受相应治疗；(2)HDL-C水平降低，或已接受相应治疗；(3)血压升高，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；(4)空腹血糖(FPG)升高，或此前已诊断为2型糖尿病(T2DM)。3.2冠心病：依据冠状动脉造影结果，至少1支冠状动脉狭窄≥50%（QCA法）者诊断为冠心病。3.3高尿酸血症：临床上将正常男性空腹血清尿酸（SUA）＞420mmol/L、女性＞357mmol/L称为高尿酸血症。4.研究方法：（1）病例的分组原则：先将收集的病例分为非冠心病组和冠心病组。再在非冠心病组中，按性别、BMI等进行二次分组，比较SUA与MS患病率，及SUA与MS各组分之间的关系。在冠心病组中，按不稳定型心绞痛（UA）、急性ST段抬高性心肌梗死（STAMI）、急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTAMI）、陈旧性心肌梗死（OMI）进行分组，与非冠心病组进行比较SUA值，明确各组之间尿酸值是否有差异，明确SUA与冠心病是否有独立相关性。（2）不同血尿酸水平的划分标准:男性尿酸的五分位分组血尿酸值＜260μmol/L、血尿酸值在260－300μmol/L、血尿酸值为300-357μmol/L、血尿酸值357-420μmol/L和血尿酸值≥420μmol/L。女性血尿酸的四分位分组-血尿酸值＜260μmol/L、血尿酸值在260－300μmol/L、血尿酸值为300-357μmol/L、血尿酸值≥357μmol/L。（3）BMI值的四分位原则：BMI＜25，BMI在25-26之间，BMI在27-29之间，BMI≥30。结果：1. SUA与MS患病率之间的关系：患者患高尿酸血症后，MS患病率明显升高，在本次研究人群中尿酸水平正常组，MS患病率为3.6%，随着尿酸值的增高，MS患病率逐渐升高。高尿酸血症组，MS患病率为17.5%。2.在女性组中，SUA水平与胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、BMI、血肌酐（CRE）之间的关系：（1）CHO在不同水平的尿酸组之间没有明显的差别（p＞0.05）。（2）TG在不同水平的尿酸组之间显示出明显的差别，四组比较统计学差异为P＜0.05。（3）HDL-C在不同水平的尿酸组之间没有明显的差别。（P＞0.05）。（4）LDL-C1.SUA与MS患病率之间的关系：患者患高尿酸血症后，MS患病率明显升高，在本次研究人群中尿酸水平正常组，MS患病率为3.6%，随着尿酸值的增高，在不同水平的尿酸组之间没有明显的差别（P＞0.05）。（5）血肌酐与不同尿酸水平组的比较，P=0.783，无统计学差异。（6）按尿酸进行四分位分组，比较BMI，P=0.167，无统计学差异，但是尿酸＜260与尿酸＞357进行比较，P＜0.05，有统计学差异。3.在男性组中，SUA与胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、BMI、血肌酐（CRE）之间的关系：其中TG、BMI和CRE与不同水平的尿酸组相比变化有显著性差异，p＜0.05。CHO、HDL-C、LDL-C与不同水平的尿酸组相比变化没有显著性差异，p＞0.05。4.血尿酸与高血压、糖尿病的关系：在尿酸五分位组中，随着尿酸值增高，患高血压的病人数呈增高趋势。糖尿病与尿酸值变化无明确关联性。尿酸值＜260组中，患病率较其他各组明显低。5.BMI与SUA及CRE关系：随着BMI增高，血尿酸值呈升高趋势，呈正相关，（P<0.01）。CRE与不同BMI组比较，变化有差异，P＜0.05，即BMI升高CRE也明显升高。6.血尿酸与不同程度冠心病之间的关系：在UA（不稳定型心绞痛）、NSTAMI、STAMI、OM及非冠心病组之间进行比较，各组之间尿酸值无明显统计学差异。结论：1.高尿酸血症与MS之间存在正相关的关系。2.血尿酸浓度的变化与甘油三酯之间存在正相关的关系。3.血尿酸浓度的变化与高血压之间存在正相关的关系。4.血尿酸浓度的变化与糖尿病之间存在正相关的关系。5.血尿酸浓度的变化与BMI之间存在正相关的关系。6.血尿酸对男性群体的CRE有影响，且血尿酸浓度的变化与CRE呈正相关的关系,对女性群体无明显影响。7.女性血尿酸浓度的变化与年龄之间存在正相关的关系，男性血尿酸与年龄之间无关系。8.血尿酸浓度的变化与冠心病之间无明显关系。